赴日治病人群調(diào)查：中產(chǎn)負(fù)擔(dān)得起，中國患者最多

 

半年前，吳彤（化名）的人生到了低谷，她不能確定自己的生命還有多長。

 

現(xiàn)年30多歲的吳彤，是一位來自山西小縣城的北京上班族。2023年9月，噩耗降臨到了她的頭上，她被確診為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，體內(nèi)的腫瘤對肝臟的三根靜脈有不同程度的浸潤或包繞，這種情況很難手術(shù)治療，只能采用較為保守的化療方式。   

 

但是，化療的效果并不理想。無奈之下，她決定赴日求醫(yī)。

 

2023年12月，吳彤選擇了順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院接受治療。在經(jīng)過影像學(xué)診斷后，主治醫(yī)生給她帶來了好消息——可以進行手術(shù)。2024年1月29日，她在這家醫(yī)院進行了左肝切除手術(shù)，并重建了右肝靜脈，如今已經(jīng)基本恢復(fù)到術(shù)前水平。

 

“國內(nèi)醫(yī)生給我的感覺，總是有一些顧慮，但日本醫(yī)生顯得很有信心，感覺他們有很大把握能把我治好。”吳彤向作者回憶。

 

3月22日，她離開日本，如今正在國內(nèi)的醫(yī)院接受康復(fù)治療。

 

疫情之后，越來越多的中國患者開始前往海外就醫(yī)，日本正成為重要的目的地。

 

盛諾一家是一家海外就醫(yī)中介機構(gòu)，其副總經(jīng)理趙建勇告訴《棱鏡》作者，目前，中國患者去的最多還是美國，但是日本，由于距離近、價格低、文化接近、醫(yī)療水平高，接納的中國患者僅次于美國。

 

對于日本的醫(yī)院來說，中國患者也是他們最重要的國際患者。

 

日本國際醫(yī)療服務(wù)推進組織MEJ（（Medical Excellence JAPAN））統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2022年4月—2023年3月，40家經(jīng)MEJ認(rèn)證日本國際醫(yī)院（JIH），專門赴日就診的國際患者達到749例，其中，414例來自中國。

 

2019年，《棱鏡》作者曾先后前往美國、英國，對在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)的中國患者進行采訪。近日，《棱鏡》作者前往日本，訪談了數(shù)十位醫(yī)院院長、科室負(fù)責(zé)人，從技術(shù)、費用、政策、中介機構(gòu)等角度，對“赴日就醫(yī)”的話題進行深度分析。

 

日本，真能成為普通中產(chǎn)首選的海外就醫(yī)目的地嗎？

 

費用是日本國民的2倍左右

 

在東京市中心，與皇居、國會議事堂、首相官邸相毗鄰，有一座久負(fù)盛名的醫(yī)院，叫做虎之門醫(yī)院。

 

這座醫(yī)院最初是公務(wù)員及家屬的保健福利機構(gòu)，現(xiàn)已是一所大型綜合醫(yī)院，前日本首富孫正義以及眾多日本政要曾在這里治療。

 

住院部的19樓是VIP病房，那里共有36張床位，每個病房均為單人間，配有沙發(fā)、電視、廚衛(wèi)以及特制的膳食。這一層病房共有24名護士，其中一位能夠使用流暢的中文交流。

 

面積不同，價格不同?；⒅T醫(yī)院的VIP病房分為三類，價格分別為770000日元/天、165000日元/天和22000日元/天。

 

 

虎之門醫(yī)院的VIP病房，作者拍攝

 

來自全球各地的國際患者，就在這里接受治療。根據(jù)醫(yī)護人員介紹，由于國際患者需要翻譯，為了不影響其他患者，醫(yī)院便將他們統(tǒng)一安排到了這里。作者在日本走訪的多家醫(yī)院，均有類似要求。

 

“這里的患者平均住院時間是9天，現(xiàn)在的入住率是40%-60%，除了國際患者之外，當(dāng)?shù)匾恍┗颊咭矔≡谶@里。”醫(yī)護人員向《棱鏡》作者介紹。

 

不過，對于國際患者來說，病房只是開銷的一小部分，治療、藥物等才是費用的大頭。

 

“醫(yī)院明確告訴我們，治療費用是日本國民的三倍。不過，費用不是我們考慮的因素，我們主要擔(dān)心的是手術(shù)成功率和復(fù)發(fā)率。”吳彤的父親向作者表示。   

 

根據(jù)作者走訪，不同的醫(yī)院，針對國際患者的收費不同，比如，順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院、癌研有明醫(yī)院、虎之門醫(yī)院的收費是日本國民收費的3倍，東京醫(yī)科齒科大學(xué)附屬醫(yī)院的收費是日本國民收費的1.8倍，湘南鐮倉綜合醫(yī)院的收費則是2倍。

 

以結(jié)腸癌、直腸癌為例，日本虎之門醫(yī)院副院長黑柳洋彌向作者介紹，中國患者的平均費用分別是550萬日元和680萬日元，這兩種癌癥，日本患者的平均費用則在250萬日元左右，由于有醫(yī)保，他們實際支付的費用會更少。

 

吳彤沒有詳細(xì)計算她在日本花費了多少錢，綜合國內(nèi)和日本的治療費用，她總共花費了100萬人民幣左右。慶幸的是，吳彤此前購買了重疾險，如果順利，可以報銷60%。

 

趙建勇向作者介紹，赴美治療的很多人都是大富豪，不少人甚至?xí)x擇包機前往，費用動輒數(shù)百萬元，赴日治療的費用要低很多，一些普通的城市中產(chǎn)也能負(fù)擔(dān)得起。如果購買了相關(guān)商業(yè)保險，費用就會更低。

 

“日本實行全民醫(yī)保，國民看病治療可以報銷7成。針對國際患者，收費標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院可以根據(jù)情況自己來定。”湘南鐮倉綜合醫(yī)院副院長下山來告訴作者，“在日本，不管公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，治療費用是統(tǒng)一的。”

 

湘南鐮倉醫(yī)院是一家民營醫(yī)院，隸屬于日本最大的醫(yī)療集團德洲會集團。   

 

根據(jù)多位日本醫(yī)護人員的介紹，詳細(xì)的治療指南，是日本醫(yī)療的一大特征。在這些指南的指導(dǎo)下，無論醫(yī)生是否資深，針對同一病癥，其治療方案大都一樣，治療費用不會相差太大，國際患者接受的治療與日本國民的治療也無太大區(qū)別。

 

導(dǎo)致國際患者治療費用上漲的因素，主要是服務(wù)成本，比如溝通、單人病房、遠(yuǎn)程診斷、舊病歷的翻譯等。

 

赴日就醫(yī)，只能通過中介

 

與美國不同的是，日本醫(yī)院不接受國際患者個人的就醫(yī)申請。

 

“如果有國際患者來找我們就醫(yī)，我們會讓他們聯(lián)系中介機構(gòu)。”癌研有明醫(yī)院肝膽和胰腺外科高級負(fù)責(zé)人、國際關(guān)系辦公室主任伊藤寬倫向作者表示，“這些中介機構(gòu)可以整理出來比較全面的醫(yī)療資料，有利于我們對病情的判斷。”

 

癌研有明醫(yī)院位于東京，是日本癌癥研究會的附屬機構(gòu)，擁有70多年的歷史，其癌癥治療常年排名日本第一。

 

東京醫(yī)科齒科大學(xué)附屬醫(yī)院國際醫(yī)療部部長岡田卓也也向作者表示，他們要求患者通過中介機構(gòu)與他們溝通。

 

“為什么要通過中介呢？因為醫(yī)院需要詳細(xì)、準(zhǔn)確了解患者在本國治療的方法和服用的藥物，如果是患者個人，由于語言上的差異，可能會在溝通上出現(xiàn)誤差。”岡田卓也說。

 

當(dāng)然，并非所有的中介機構(gòu)都能與醫(yī)院合作，日本醫(yī)院在選擇合作的中介機構(gòu)時非常謹(jǐn)慎。

 

虎之門醫(yī)院國際部主任石井健向作者介紹，目前，日本約有250家中介機構(gòu)，但是只有幾家經(jīng)過了AMTAC的認(rèn)證，與他們合作的三家中介都是通過認(rèn)證的，如盛諾一家、JTB株式會社、日本緊急救助株式會社。

 

AMTAC的全稱是Accredited Medical Traval Assistance Company，負(fù)責(zé)該體系認(rèn)證工作的是MEJ。2015年，MEJ啟動了AMTAC的認(rèn)證工作，其中有3家中介機構(gòu)獲得了全面認(rèn)證，3家中介機構(gòu)獲得了準(zhǔn)認(rèn)證。

 

MEJ對AMTAC的認(rèn)證，有嚴(yán)格要求，比如每年接受150名以上赴日患者；必須在日本有身元擔(dān)保資格；獲得至少3家JIH認(rèn)證醫(yī)院推薦；獲得日本有關(guān)隱私保護的認(rèn)證等。

 

“很多人對中介機構(gòu)會有誤解，以為我們只是幫患者掛個號、翻譯個病歷，但其實我們的服務(wù)內(nèi)容很多，可以大大縮短患者的就醫(yī)時間，還能為患者在全球范圍內(nèi)尋找最佳的治療方案。”盛諾一家副總經(jīng)理趙建勇向作者表示。

 

此外，日本的各大醫(yī)院均設(shè)立了專門服務(wù)國際患者的國際部，國際部規(guī)模不大，大多在5人左右，但是會包含1-2位中國人或者能夠流暢使用中文交流的日本員工。   

 

不過，值得注意的是，據(jù)MEJ的工作人員介紹，在疫情之前，他們認(rèn)證的JIH醫(yī)院接收國際患者中，80%來自中國，疫情之后，越南患者人數(shù)迅速增多，2022年30%的患者來自越南，中國患者的占比則降至50%。

 

“我們是國立大學(xué)的醫(yī)院，不追求商業(yè)利益，我們希望我們的醫(yī)療技術(shù)可以讓更多的人受益。在選擇合作的中介機構(gòu)時，也會選擇與我們理念一致的。”岡田卓也向《棱鏡》表示，“我們傾向于選擇翻譯和口譯水平都非常高的機構(gòu)合作。”

 

虎之門醫(yī)院的院長門脅孝也向作者表示，在接受國際患者的事情上，他們并沒有考慮醫(yī)院的收益，而是基于醫(yī)院精神宗旨，為在虎之門治療的所有患者做出貢獻，不僅是日本患者。

 

“我們和中國的關(guān)系很密切，希望中國患者能在虎之門醫(yī)院得到好的治療。”門脅孝說。

 

事實上，目前，赴日就醫(yī)的國際患者并不算多，即便醫(yī)院對國際患者的收費標(biāo)準(zhǔn)是本國患者的數(shù)倍，但對于那些大型醫(yī)院來說，這些收益并不算多。比如，《棱鏡》作者走訪得知，2023年，在癌研有明醫(yī)院住院的國際患者只占所有患者的不到0.1%。

 

大多已是癌癥晚期

 

日本醫(yī)生詳細(xì)、耐心的溝通，給吳彤留下了深刻的印象。

 

“在國內(nèi)治療的時候，醫(yī)生更習(xí)慣跟家屬溝通，比如把家屬叫到辦公室去聊。但是日本醫(yī)生傾向于跟患者溝通，作為患者，我也希望知道我會面臨什么。”吳彤向作者介紹。

 

為吳彤提供治療的是順天堂醫(yī)院的齋浦明夫醫(yī)生，他是日本肝膽胰外科的名醫(yī)，擁有6000多例手術(shù)經(jīng)驗。在與吳彤第一次診斷時，齋浦明夫醫(yī)生用了一個小時的時間詳細(xì)詢問了吳彤的病情，并向她講述了治療方案，這是吳彤下定決心在日本治療的重要原因。

 

“術(shù)前溝通、互相信賴，都非常重要。”癌研有明醫(yī)院國際關(guān)系辦公室主任伊藤寬倫向作者表示，“我們會告訴患者手術(shù)可能出現(xiàn)的情況以及我們的B計劃。”

 

據(jù)伊藤寬倫介紹，日本很多醫(yī)院要求醫(yī)生對初診患者要提供30分鐘以上的診斷，對于復(fù)診患者可以15分鐘以下，具體診斷時間會根據(jù)病情來確定。“并不是說醫(yī)生的名氣大了，給患者的時間就會少。”

 

虎之門醫(yī)院消化器官外科（下消化管）特任部長上野雅資是接診中國患者最多的日本醫(yī)生之一，目前已接診一百多位中國患者。

 

他向作者介紹，中國患者最期待的是，日本醫(yī)生能給一個他們認(rèn)可的治療方案和說明。為了滿足患者的需求，他們會做大量的準(zhǔn)備工作，與其他科室進行會診，制定出方案后，還要用簡單易懂的方式講給患者。

 

“有的時候，我們還需要畫一些圖畫來解釋我們的方案。”上野雅資說。   

 

讓上野雅資印象深刻的是，赴日治療的中國患者，絕大多數(shù)都處于癌癥晚期，在其他醫(yī)院無法治療。

 

在《棱鏡》作者走訪期間，多位醫(yī)護人員都向作者表達了上述觀點。湘南鐮倉綜合醫(yī)院胰腺癌中心主任山上裕機曾經(jīng)治療過5位中國患者，1位是大腸癌患者，4位是胰腺癌患者。這5位患者都是癌癥晚期，來日本之前，已經(jīng)在中國接受過了高質(zhì)量的治療。

 

伊藤寬倫則向作者表示，雖然國際患者大多是晚期、進展期的癌癥，但病種、病情有很多不同之處。比如，大腸癌肝轉(zhuǎn)的患者，即便是四期也能通過積極治療創(chuàng)造手術(shù)機會，爭取治愈的可能。在他們醫(yī)院，四期大腸癌肝轉(zhuǎn)患者的10年生存率已經(jīng)達到了40%。在胰腺癌、肝癌、膽管癌方面，部分患者也能爭取到手術(shù)、然后長期生存的機會。

 

多位醫(yī)護人員還強調(diào)了體檢的重要性，他們認(rèn)為，體檢可以幫助患者早日發(fā)現(xiàn)病癥，如果是癌癥，早期干預(yù)，治療難度就會小很多，治愈率也更高。

 

以胃癌為例，日本的胃癌5年生存率接近80%，這在國際上處于領(lǐng)先地位。癌研有明醫(yī)院胃外科部長布部創(chuàng)也就向作者分析，最主要的原因便是日本的體檢普及率很高，60%-70%的胃癌患者可以在早期發(fā)現(xiàn)。

 

“體檢就是治‘未病’，我們所謂的‘健康’，既包括身體健康，也包括心理健康。體檢就是為了讓大家身心健康地生活。”東京醫(yī)科齒科大學(xué)醫(yī)院體檢中心主任宮崎泰成向作者表示。   

 

據(jù)他介紹，在日本，定期接受體檢的人群，最多的是體力勞動者，他們每一年都會進行一次體檢。

 

值得注意的是，日本的體檢以精細(xì)著稱，不少大型醫(yī)院的體檢中心，每天最多只能接待十幾位體檢者，體檢者的體檢時間往往需要一整天。

 

“如果只服務(wù)日本人，那就是資源浪費”

 

國際部是日本醫(yī)院對接國際患者的重要部門，《棱鏡》作者在走訪期間發(fā)現(xiàn)，不少日本醫(yī)院在2016年前后成立了國際部。

 

慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院國際診療科科長鈴木醫(yī)生向作者介紹，這是因為2016年MEJ開始了JIH的認(rèn)證。JIH的全稱為Japan International Hospitals，很多醫(yī)院以此為契機，成立了國際部門。

 

MEJ成立于2011年，當(dāng)時，日本政府推出了醫(yī)療服務(wù)全球化的戰(zhàn)略，MEJ的成立，正是為了推動這一戰(zhàn)略。

 

值得注意的是，支持MEJ成立的不是日本主管醫(yī)療、衛(wèi)生的厚生勞動省，而是主管經(jīng)濟的經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)省。

 

“我們在有了國際部之后，才開始接收國際患者。剛開始時，很多醫(yī)生不愿意接，因為非常麻煩，國內(nèi)外治療方法不同，需要查閱大量資料。”湘南鐮倉綜合醫(yī)院副院長下山來向作者表示。

 

2016年之后，日本醫(yī)療的國際化開始快速發(fā)展。以虎之門醫(yī)院為例，2016年，他們接收的初診國際患者（包含在日居住者）為562人，之后逐年遞增，到了2019年達到1042人。

 

疫情影響了虎之門醫(yī)院接收國際患者的節(jié)奏，在疫情爆發(fā)的2020年，國際患者人數(shù)驟跌至622人。但之后又逐年遞增，2023年已經(jīng)創(chuàng)紀(jì)錄地達到了1116人。

 

雖然日本各大醫(yī)院接收國際患者的人數(shù)正在增加，但是，日本醫(yī)療的國際化水平并不算高。

 

MEJ理事長澀谷健司向《棱鏡》作者表示，根據(jù)他們的推測，日本每年能接收兩到三萬的國際患者，這個數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于亞洲那些醫(yī)療國際化發(fā)展好的國家，比如，新加坡、韓國每年能接收50萬名國際患者，馬來西亞則能接收120萬名國際患者。

 

值得注意的是，馬來西亞曾經(jīng)連續(xù)多年被美國雜志《國際生活》評選為“全球醫(yī)療旅游首選目的地”。

 

在澀谷健司看來，日本醫(yī)療國際化相對落后，主要有三方面的原因：日本醫(yī)院在接收國際患者時感到負(fù)擔(dān)大；國際患者大多屬于癌癥晚期，希望有更多早期患者來治療；接收國際患者的依然以醫(yī)療機構(gòu)為主，溫泉、健康飲食等療養(yǎng)機構(gòu)也可以做得更多。  

 

澀谷健司認(rèn)為，日本醫(yī)療最大的特點是安全，醫(yī)療技術(shù)處于領(lǐng)先地位，費用也比較低，他認(rèn)為日本醫(yī)療的國際化水平可以走得更遠(yuǎn)。

 

小林修三是日本醫(yī)療界一位德高望重的醫(yī)生，目前擔(dān)任湘南鐮倉綜合醫(yī)院院長。他向作者表示，在推進醫(yī)療國際化上，日本政府一直很謹(jǐn)慎，之前也很少有人將醫(yī)療和經(jīng)濟效益結(jié)合起來進行思考，如果積極一些，日本的醫(yī)療國際化與其他國家的差距會縮小。

 

目前，湘南鐮倉綜合醫(yī)院共有ABCD四棟大樓，他們將會新建一座E樓，專門服務(wù)國際患者。

 

“我們現(xiàn)在每個月可以接收60-70位國際患者，希望以后可以提高10倍以上。”小林修三向《棱鏡》作者表示，“我們醫(yī)院有很多優(yōu)秀的設(shè)備和醫(yī)生，如果只服務(wù)日本人，那就是資源浪費，我們希望可以服務(wù)更多的亞洲人。”

 

 

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