名校博士用統(tǒng)計(jì)模型查出醫(yī)院多收10萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)# 

名校博士自述：我是怎樣查出醫(yī)院多收我爸10萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)的

安徽一位患者因腦出血在蕪湖市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）治療了117天，醫(yī)保結(jié)算了75.9萬(wàn)元，患者自費(fèi)21.9萬(wàn)元。

患者家屬懷疑醫(yī)療費(fèi)用偏高，經(jīng)過(guò)對(duì)住院資料的統(tǒng)計(jì)模型分析，家屬發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院涉嫌存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、超量開藥、重復(fù)收費(fèi)、串換藥品、將不屬于醫(yī)保范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。

2023年7月，這位患者家屬基于統(tǒng)計(jì)模型分析出的結(jié)果向國(guó)家醫(yī)保局舉報(bào)：蕪湖市第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員至少騙取、違規(guī)使用醫(yī)?；?5861.93元-103681.93元。

與最終調(diào)查結(jié)果相比，這個(gè)數(shù)字還是保守了。

2023年8月，安徽省和蕪湖市的醫(yī)保部門對(duì)該問(wèn)題的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院在患者治療期間違規(guī)收取的醫(yī)保基金占醫(yī)保報(bào)銷總額的24.6%，同時(shí)向患者個(gè)人多收取了16.6%的醫(yī)療費(fèi)。最終，安徽省蕪湖市醫(yī)保局向蕪湖市第二人民醫(yī)院追回18.69萬(wàn)元醫(yī)?；?，處違約金5.6萬(wàn)元；蕪湖市第二人民醫(yī)院退還舉報(bào)人3.12萬(wàn)元患者自付費(fèi)用。即，蕪湖市第二人民醫(yī)院在該患者治療中超額收取了21.8萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)。

《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》12月3日?qǐng)?bào)道，患者家屬講述了自己是如何發(fā)現(xiàn)醫(yī)院超收醫(yī)療費(fèi)的過(guò)程，他說(shuō)：在我爸爸治療過(guò)程中，我親身經(jīng)歷了國(guó)家醫(yī)保政策對(duì)普通百姓帶來(lái)的重大利好，所以才對(duì)違法違規(guī)套取醫(yī)?；?、侵害老百姓“救命錢”的行為深惡痛絕。

本文轉(zhuǎn)自于  鳳凰網(wǎng)