港醫(yī)護(hù)流失嚴(yán)重 政府到英國引入港人醫(yī)學(xué)生 “香港薪酬會(huì)比英國高”

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2023.4.10

專訪香港醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局局長 盧寵茂

香港醫(yī)護(hù)流失有待解決

第一站到英國引入港人醫(yī)學(xué)生

“香港薪酬會(huì)比英國高”

據(jù)《全球衛(wèi)生與保健戰(zhàn)略展望》統(tǒng)計(jì)，由于新冠大流行的影響，全球醫(yī)療服務(wù)覆蓋面下降了25%，到本世紀(jì)末，全球醫(yī)療工作者的短缺可能會(huì)上升到1000萬。而作為世界醫(yī)療水平排名第四的香港，同樣面臨著醫(yī)務(wù)人員短缺的問題，2022年度香港醫(yī)生流失率高達(dá)8.1%，護(hù)士流失率則有10.7%。

吳小莉：各地其實(shí)都在缺醫(yī)療人員，您說香港更加嚴(yán)重，為什么？以比例來說，有多嚴(yán)重？

盧寵茂：用一個(gè)簡單的數(shù)字說明，香港醫(yī)生對人口的比率，每千人口只有兩個(gè)醫(yī)生，新加坡是2.5以上，歐美國家很多都是3個(gè)，所以我們低了非常多。

吳小莉：是最近比較低還是以往都比較低？

盧寵茂：一直以來也是有一個(gè)過程。之前醫(yī)學(xué)院的名額比較少，現(xiàn)在已經(jīng)加了很多，從2003年大概每年全香港250個(gè)醫(yī)科生，到現(xiàn)在已經(jīng)加到590個(gè)了。但是培訓(xùn)一個(gè)醫(yī)生需要時(shí)間，所以我們不單是要自己培訓(xùn)，還要在外面引進(jìn)人才。醫(yī)管局、大學(xué)、衛(wèi)生署，現(xiàn)在也到外地去引進(jìn)人才，香港也立了法，讓一些海外非香港培訓(xùn)的醫(yī)生可以到香港執(zhí)業(yè)，給他們執(zhí)業(yè)執(zhí)照。

我們第一站考慮去英國，一直以來是歷史原因，比較多香港學(xué)生選擇到英國留學(xué)，他們在英國有的選擇了讀醫(yī)科。我們評估后，發(fā)現(xiàn)在英國的香港留學(xué)生讀醫(yī)的是最多的，不單是現(xiàn)在在讀的，也有一些是已經(jīng)畢業(yè)的，留在英國工作。所以我覺得那一批人回來的幾率特別高。

吳小莉：我們有什么樣更多的支持，讓他們能夠回來？

盧寵茂：首先要解釋給他們聽，新的引入途徑有兩個(gè)，一個(gè)是特別注冊計(jì)劃，也有一個(gè)是有限度的注冊計(jì)劃。其實(shí)兩個(gè)都可以回來，我們的公營機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。而且我們提供的薪酬比英國要高，這個(gè)也是因?yàn)槲覀兊亩惐容^低。還有其它的服務(wù)，比方說他們回來也要考慮到搬家的過程、小孩讀書的問題，我們都盡量地幫他們?nèi)ソ鉀Q、創(chuàng)造好的條件，讓他們明白，回香港來不單只是情懷，也是對他們未來發(fā)展一個(gè)很大的幫助。

吳小莉：護(hù)理人員流失是不是也比較嚴(yán)峻？

盧寵茂：我們每千人口相當(dāng)于有8.3個(gè)護(hù)士，“醫(yī)護(hù)比”是1比4多，但是香港整個(gè)情況，比如老人院也需要有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，對醫(yī)務(wù)人員的需求已經(jīng)很大了，所以我們做了一個(gè)人手的估算，香港還是對護(hù)士有比較大的缺口。這個(gè)也是為什么我們已經(jīng)在推進(jìn)立法，修訂護(hù)士注冊條例，希望引進(jìn)一個(gè)新的方法，跟醫(yī)生一樣的，非本地培訓(xùn)的護(hù)士可以引人才進(jìn)來。

香港醫(yī)療改革方向：

建立家庭醫(yī)生名冊

身為國際肝膽外科及肝移植權(quán)威專家的盧寵茂，2016年擔(dān)任港大深圳醫(yī)院院長，領(lǐng)導(dǎo)該院成為內(nèi)地醫(yī)療改革的試驗(yàn)田；如今，他作為香港醫(yī)療衛(wèi)生局局長，在香港《基層醫(yī)療健康藍(lán)圖》下推動(dòng)香港基層醫(yī)療改革，近十年來，盧寵茂一直擔(dān)負(fù)著改革者的角色。

吳小莉：2022年12月19日，特區(qū)政府就公布了《基層醫(yī)療健康藍(lán)圖》。這個(gè)藍(lán)圖是在李家超特首的首份施政報(bào)告中提出的，這份《藍(lán)圖》的提出，您有提供什么樣的建議嗎？

盧寵茂：有。我們是全世界最長壽的地方，但是隨著人口老化，很多慢性病越來越多了，單純投入到慢性病治療，其實(shí)治療趕不上患者增加的速度了。我們推出的這個(gè)《藍(lán)圖》，整個(gè)方向就是把現(xiàn)在的注重治療，以醫(yī)院為中心變成注重預(yù)防。比方說糖尿病、高血壓，越來越多人有，但一半的人是沒有癥狀的，他一發(fā)現(xiàn)是可能就是并發(fā)癥了，比如中風(fēng)、腦出血。那么我們《藍(lán)圖》里的理念，首先是一人一個(gè)家庭醫(yī)生，病人不需要跑到不同的醫(yī)院去，而是在社區(qū)里面，家庭醫(yī)生可以幫他們治好了，這對整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的壓力都減了很多。

未來，我們要建一個(gè)家庭醫(yī)生的名冊。我們通過這個(gè)名冊，會(huì)確保他們的水平、標(biāo)準(zhǔn)，他們要必須受過一定的培訓(xùn)，對所有的常見情況，比如怎么處理慢性病、怎么轉(zhuǎn)介病人、什么時(shí)候應(yīng)該轉(zhuǎn)介、什么時(shí)候他自己可以處理，要有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、有一個(gè)系統(tǒng)。他們還要不斷地去做持續(xù)教育，那些家庭醫(yī)生他們都經(jīng)常要上課的。

家庭醫(yī)生其中一個(gè)好處就是，他住在你附近，他可以解答你其它很多的難題，而且他還是連貫性地、持續(xù)地去處理你的一個(gè)癥狀，并且他是全面性的，家庭醫(yī)生的培訓(xùn)就是不同的?？扑级?。

吳小莉：預(yù)計(jì)什么時(shí)候能夠開始全面推行？

盧寵茂：我們那個(gè)慢病共同治理計(jì)劃會(huì)在2023年第三季度就推出了。另外，其它醫(yī)療券可能更早就可以增加金額。而且，我們現(xiàn)在基本上已經(jīng)推出了這個(gè)名冊，陸陸續(xù)續(xù)地越來越多醫(yī)生、物理治療師、執(zhí)業(yè)治療師會(huì)加入進(jìn)來。

吳小莉：您預(yù)估要多少基層醫(yī)生才足夠去支撐整個(gè)香港的地區(qū)醫(yī)療？

盧寵茂：不單只是醫(yī)生有一個(gè)加入過程，病人也要有一個(gè)加入過程，我們估計(jì)今年可能做不到所有香港居民加入進(jìn)來，但希望兩方面可以做到同步上升。

香港“長新冠”情況如何?

盡管從整體來看，新冠大流行狀態(tài)或已面臨終結(jié)，但新冠給部分人群帶來的影響卻并沒有消失。最新數(shù)據(jù)顯示，全球至少有6500萬人在與“長新冠”進(jìn)行抗?fàn)帯?/span>

吳小莉：香港的長新冠的情況究竟是如何？

盧寵茂：香港的情況可能跟其它歐美國家不一樣，歐美國家2020年、2021年疫情就很嚴(yán)重了，但香港在新冠最初的兩年都做得非常好，我們感染者大部分是感染Omicron的。Omicron癥狀比較輕，可能它的“長新冠”沒有那么嚴(yán)重。另外，在香港，我們也用了很多的中藥去預(yù)防治療。預(yù)防“長新冠”或減少它發(fā)生的概率，我們還需要更多研究。我們已經(jīng)委托了大學(xué)做“長新冠”的一些研究，不單是成人，小孩我們也需要去看。因?yàn)樘貏e是兒童，新冠感染有的時(shí)候會(huì)影響他的神經(jīng)系統(tǒng)，所以我們還需要更多的數(shù)據(jù)?？傮w來講，香港“長新冠”還是比較低的一個(gè)比率。

吳小莉：我們現(xiàn)在還有測量每天新增的新冠病人有多少嗎？

盧寵茂：我們還是有其它方法去監(jiān)控疫情的發(fā)展，比如污水檢測，這也是香港首創(chuàng)的一個(gè)監(jiān)控感染病毒的方法。我們在18個(gè)區(qū)一直在收集污水，在污水里面檢測病毒量。我們2022年初，第五波疫情最嚴(yán)重的時(shí)候，檢測確診一天大概是7萬個(gè)；2022年12月份，我們又有一小波疫情高峰，每天差不多確診是3萬個(gè)；到現(xiàn)在，污水檢測的病毒量下降了80%多，一直維持低水平，推算大概每天是1000個(gè)確診。

當(dāng)然我們在這個(gè)時(shí)候還要明白，新冠病毒還沒有離開我們，我們估計(jì)病毒還會(huì)在夏天有一小波感染，到今年冬天，可能12月，可能又有一波疫情會(huì)來。但總體來講，要是沒有特別的變種，每一年冬天的疫情波動(dòng)都會(huì)更低一點(diǎn)，全世界應(yīng)該都是這種方向。

本文轉(zhuǎn)自于  鳳凰衛(wèi)視