青少年心理健康，如何織密保護(hù)網(wǎng)

在導(dǎo)致精神疾病和惡性事件之前，科普、教育、普查和預(yù)防、干預(yù)心理健康問題以及相應(yīng)的法治建設(shè)必不可少，而且工作必須從青少年開始，這是政府、學(xué)校、家長(zhǎng)和社會(huì)的共同責(zé)任

2020年4月教育部等八部門發(fā)文，明確要求把心理健康教育課程納入高校整體教學(xué)計(jì)劃，心理健康教育專業(yè)教師配備按師生比不低于1：4000。圖：視覺中國(guó)

　　剛剛過去的冬天里，人們對(duì)一位高中生自殺的真相投入了極大的關(guān)注，卻未對(duì)青少年自殺現(xiàn)象表現(xiàn)出更多的震驚。青少年心理健康問題之嚴(yán)重，以至于公眾漠視至此，不能不引起警覺。

　　世界衛(wèi)生組織在2022年《世界精神衛(wèi)生報(bào)告》中稱，嬰兒期、兒童期和青少年期是精神衛(wèi)生的脆弱期和機(jī)遇期。養(yǎng)育、照顧和支持性學(xué)習(xí)環(huán)境可以極大地保護(hù)青少年未來的精神衛(wèi)生。另一方面，不好的童年經(jīng)歷會(huì)增加患精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　國(guó)家一貫重視青少年心理健康，雖然不斷出臺(tái)相關(guān)政策，但政策落實(shí)不到位，難以適應(yīng)日益加劇的心理健康危機(jī)，是我們不得不面對(duì)的事實(shí)。

　　青少年心理健康決定了人的一生的幸福和生活質(zhì)量，政府應(yīng)該把全面加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)生心理健康教育工作，消除心理健康隱患，培養(yǎng)全面健康的下一代作為培育擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任時(shí)代新人的重要內(nèi)容。

　　本文的邏輯是，在導(dǎo)致精神疾病和惡性事件之前，科普、教育、普查和預(yù)防、干預(yù)心理健康問題以及相應(yīng)的法制建設(shè)必不可少，而且工作必須從青少年開始，這是政府、學(xué)校、家長(zhǎng)和社會(huì)的共同責(zé)任。

　　世界衛(wèi)生組織在2021年《青少年精神健康》中稱，全球10-19歲人群中，有七分之一患有精神障礙，占該年齡組全球疾病負(fù)擔(dān)的13%。抑郁癥、焦慮癥和行為障礙是青少年患病和殘疾的主要原因之一。自殺是15-29歲人群的第四大死因。一半的心理問題從14歲開始發(fā)病，但并未得到識(shí)別或診療。

　　具體到中國(guó)，2013年全國(guó)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)18歲以上成年人除去老年癡呆疾病的精神心理疾病發(fā)病率為17%左右，意味著在14億人口中有2億的精神心理問題患者；而其中抑郁癥患者的發(fā)病率達(dá)到了5%-7%左右，屬于多發(fā)病率。

　　中國(guó)科學(xué)院心理研究所主持的《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》對(duì)中國(guó)國(guó)民心理健康有深入分析。相比較高年齡組，最低年齡組（18-25歲）的心理健康指數(shù)最低（見下圖）。在針對(duì)大學(xué)生的調(diào)研中，有18.5%的大學(xué)生有抑郁傾向，有4.2%的大學(xué)生有抑郁高風(fēng)險(xiǎn)，兩項(xiàng)相加為22.7%，高于世界平均水平。

　　《2009-2019年高校新生心理健康狀況的變化趨勢(shì)》顯示，高校新生心理健康水平有明顯的下降趨勢(shì)，具體表現(xiàn)在有嚴(yán)重心理問題人員比例上升明顯。高校新生的心理健康狀況一定程度上反映了其成長(zhǎng)的中小學(xué)環(huán)境的影響，加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育，有利于提高學(xué)生心理健康水平，從而降低高校新生心理問題的發(fā)生率。

　　目前在大中小學(xué)心理健康教育一體化體系建設(shè)中，缺乏實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)的具體指標(biāo)體系，缺乏系統(tǒng)的課程體系和完整的教材體系，頂層設(shè)計(jì)和學(xué)校心理健康教育協(xié)同機(jī)制都有待健全，社會(huì)層面認(rèn)知不到位，心理服務(wù)供給不足，各學(xué)段互相脫節(jié)。

　　2020年4月教育部等八部門發(fā)文，明確要求把心理健康教育課程納入高校整體教學(xué)計(jì)劃，心理健康教育專業(yè)教師配備按師生比不低于1：4000。但這么低的配比指標(biāo)，難以應(yīng)對(duì)當(dāng)前如此嚴(yán)重的學(xué)生心理健康問題。況且在實(shí)際工作中，這些也只是“軟指標(biāo)”，并沒有嚴(yán)格的約束，納入考核機(jī)制。

　　更迫切的是，普遍存在的心理健康問題低齡化尚未得到全社會(huì)的重視，處于青春期、更敏感更脆弱的初、高中生的心理健康問題被嚴(yán)重忽視。北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童精神科醫(yī)生王慧說：中國(guó)精神障礙患兒已經(jīng)超過5000萬，總體就診率不到20%。其中一方面原因是中國(guó)兒童精神科醫(yī)生只有500人左右。

　　突如其來的新冠肺炎疫情對(duì)社會(huì)造成了嚴(yán)重的影響。世衛(wèi)組織稱，在新冠大流行的第一年，全球焦慮和抑郁的發(fā)病率大幅增加了25%。在同一份報(bào)告中稱，疫情大流行影響了年輕人的精神健康，他們采取自殺和自殘行為的風(fēng)險(xiǎn)非常高?！吨腥A精神科雜志》在新冠疫情暴發(fā)初期，對(duì)中國(guó)14592名普通民眾進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：約1/3被調(diào)查者遭受較大心理沖擊，抑郁癥狀陽性檢出率、焦慮癥狀陽性檢出率分別達(dá)到53.5%和44.6%。

　　《世界精神衛(wèi)生報(bào)告》還指出，減少風(fēng)險(xiǎn)和增強(qiáng)保護(hù)性因素的四項(xiàng)關(guān)鍵戰(zhàn)略包括：制定和執(zhí)行旨在促進(jìn)和保護(hù)精神衛(wèi)生的政策和法律；支持看護(hù)人員提供養(yǎng)育護(hù)理；開辦校內(nèi)課程，包括采取反霸凌干預(yù)措施；提高社區(qū)和數(shù)字空間的環(huán)境質(zhì)量。開辦校內(nèi)社會(huì)和情感學(xué)習(xí)課程對(duì)所有收入水平的國(guó)家都是最有效的宣傳戰(zhàn)略之一。

　　面對(duì)日益加劇的青少年心理健康危機(jī)，教育系統(tǒng)中既往的要求已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)狀。建議政府進(jìn)一步加強(qiáng)青少年心理健康教育，完善系統(tǒng)建設(shè)，更要重視中小學(xué)生的心理健康問題和精神疾病，與高校同步建設(shè)心理健康教育系統(tǒng)，織密保護(hù)網(wǎng)，保護(hù)青少年心理健康。

　?。ㄒ唬?qiáng)化心理健康知識(shí)教育普及，開設(shè)必修課

　　繼續(xù)加強(qiáng)高校心理健康教育和資源配備，徹底落實(shí)教育部要求，把心理健康教育課程納入整體教學(xué)計(jì)劃，心理健康課程進(jìn)教室，成為必修課。大幅度提高心理健康教育專業(yè)教師配備比例，比例應(yīng)達(dá)到400：1。同時(shí)，將建設(shè)心理健康教育體系的要求延伸到中學(xué)和小學(xué)高年級(jí)。

　　大約3/4的心理障礙出現(xiàn)在兒童青少年時(shí)期，面對(duì)中小學(xué)生成長(zhǎng)過程中的心理健康風(fēng)險(xiǎn)因素，不能只注重治療心理疾病的癥狀，等到問題出現(xiàn)后再去解決，而需采取更加積極的預(yù)防性措施，減少疾病發(fā)生。而提高心理健康素養(yǎng)水平，有利于及早預(yù)防心理健康問題的發(fā)生，也是應(yīng)對(duì)中小學(xué)生心理健康風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。

　　《中國(guó)中小學(xué)生心理健康素養(yǎng)狀況分析報(bào)告》建議，在中小學(xué)生的相關(guān)心理課程或科普工作中，應(yīng)將心理健康知識(shí)納入其中。根據(jù)不同年齡的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的主題，使中小學(xué)生能從較早的成長(zhǎng)階段開始逐步掌握維護(hù)自身心理健康的知識(shí)和技能。

　?。ǘ┳龊眯睦斫】禍y(cè)評(píng)和建檔工作

　　教育部強(qiáng)調(diào)，科學(xué)識(shí)別、實(shí)時(shí)預(yù)警、專業(yè)咨詢和妥善應(yīng)對(duì)是做好工作的關(guān)鍵，要強(qiáng)化過程管理，心理測(cè)評(píng)要全面覆蓋、精準(zhǔn)應(yīng)用，預(yù)警管理要全天候、一站式，咨詢服務(wù)要規(guī)范專業(yè)、高效便捷，應(yīng)對(duì)處理要協(xié)同聯(lián)動(dòng)、增強(qiáng)合力，精準(zhǔn)干預(yù)學(xué)生各類心理問題。各地教育部門和各高校黨委要切實(shí)擔(dān)負(fù)主體責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生心理健康教育工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌推進(jìn)，強(qiáng)化保障，加強(qiáng)合力。

　　對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理測(cè)評(píng)是掌握學(xué)生心理狀況的好方法。不同階段的學(xué)生有可能存在不同的焦慮，比如新生存在適應(yīng)性焦慮、高年級(jí)學(xué)生存在學(xué)業(yè)和人際關(guān)系焦慮、畢業(yè)生存在就業(yè)和畢業(yè)焦慮，因此針對(duì)不同階段的學(xué)生應(yīng)采用不同的心理測(cè)評(píng)辦法，以有效預(yù)防大學(xué)生自殺傾向。

　　《教育部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)學(xué)生心理健康管理工作的通知（教思政廳函〔2021〕10號(hào)）》提出：做好心理健康測(cè)評(píng)工作。定期開展學(xué)生心理健康測(cè)評(píng)工作，健全篩查預(yù)警機(jī)制，及早實(shí)施精準(zhǔn)干預(yù)。高校每年在新生入校后適時(shí)開展全覆蓋的心理健康測(cè)評(píng)，每年面向小學(xué)高年級(jí)、初中、高中開展一次心理健康測(cè)評(píng)，推動(dòng)建立“一生一策”的心理成長(zhǎng)檔案。心理成長(zhǎng)檔案，是完善心理危機(jī)預(yù)防干預(yù)的方法與手段。加強(qiáng)心理健康問題和現(xiàn)實(shí)困難等危險(xiǎn)因素或隱患的篩查排查，力求對(duì)高危學(xué)生做到早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別。加強(qiáng)心理問題學(xué)生的篩查和早期干預(yù)。

　?。ㄈ┙⑿睦斫】档耐话l(fā)事件預(yù)警和干預(yù)機(jī)制

　　學(xué)校應(yīng)與衛(wèi)生健康部門、醫(yī)院和社會(huì)專業(yè)組織建立預(yù)警機(jī)制，及時(shí)開展危機(jī)干預(yù)，及時(shí)完成心理問題學(xué)生的轉(zhuǎn)介。實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生心理健康保護(hù)的系統(tǒng)集成。

　?。ㄋ模┝⒎ūＷo(hù)青少年心理健康

　　國(guó)家有必要立法并建立相應(yīng)的規(guī)制，將政府部門、社會(huì)、學(xué)校對(duì)青少年心理健康的責(zé)任明確到位，清晰定義。2013年日本頒布《防止欺凌對(duì)策推進(jìn)法》，構(gòu)建了一套國(guó)家立法主導(dǎo)下多維主體協(xié)同并進(jìn)的法治防治體系，對(duì)“校園霸凌”現(xiàn)象采取“零容忍”，有效地應(yīng)對(duì)了日本過去嚴(yán)重的校園欺凌問題，次年的學(xué)校霸凌和學(xué)生自殺事件就有下降。這個(gè)經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。

　　世界衛(wèi)生組織2022年《世界精神衛(wèi)生報(bào)告》的副標(biāo)題就是“向所有人享受精神衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型”，報(bào)告中指出了這樣的發(fā)展愿景——每個(gè)人都有平等機(jī)會(huì)享有精神衛(wèi)生和行使其人權(quán)；每個(gè)人都可以獲得其需要的精神衛(wèi)生保健。

　　二十大報(bào)告在部署“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”時(shí)提出，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。其中，強(qiáng)調(diào)要“重視心理健康和精神衛(wèi)生”。

　　這項(xiàng)重要工作必須從青少年開始，從現(xiàn)在開始。

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