種植牙集采平均降價(jià)55% 3月下旬陸續(xù)實(shí)施
此次降幅落入政策和行業(yè)預(yù)期，未來，種植單顆牙的整體費(fèi)用將基本落入萬元以內(nèi)
【財(cái)新網(wǎng)】臨近春節(jié)，籌備兩年的種植牙集采終在四川成都開標(biāo)。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局披露，此次集采平均降幅55%，擬中選產(chǎn)品平均中選價(jià)格降至900余元，中選價(jià)格區(qū)間在約600元至1850元左右。其中，最低價(jià)為杭州民生立德醫(yī)療科技有限公司申報(bào)的548元。預(yù)計(jì)3月下旬開始，需要“種牙”的口腔患者可以陸續(xù)種上更為便宜的牙。此次降幅落入政策和行業(yè)預(yù)期，未來，種植牙整體費(fèi)用將基本落入萬元以內(nèi)。
此次集采匯集的需求量達(dá)287萬套種植體系統(tǒng)，約占國(guó)內(nèi)年種植牙數(shù)量400萬顆的72%。國(guó)家醫(yī)保局估計(jì)，每年可節(jié)約患者費(fèi)用40億元左右。據(jù)其介紹，本次集采共有55家企業(yè)參與，其中39家擬中選，中選率71%。集采前價(jià)格較高的士卓曼、登士柏、諾?？品N植體系統(tǒng)從原采購(gòu)中位價(jià)5000元降至1850元左右，市場(chǎng)需求量最大的奧齒泰、登騰種植體系統(tǒng)從原采購(gòu)中位價(jià)1500元左右降至770元左右，中選產(chǎn)品豐富。
“降價(jià)情況總體跟預(yù)期的差不多。國(guó)產(chǎn)、韓系、歐美品牌之前的價(jià)格在整個(gè)市場(chǎng)所處的位置總體沒變，但降幅還是挺大的。”集采結(jié)果披露后，一韓系企業(yè)代表評(píng)論。
種植牙集采過去被冠以“史上最難集采”。一大原因在于，因?yàn)榉N植體尚未被納入醫(yī)保，且絕大部分的使用量都在民營(yíng)醫(yī)院，如何激勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加集采并準(zhǔn)確報(bào)量會(huì)影響集采的效果。
最終，近1.8萬家口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，其中民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)13500家，占比接近80%。這與全國(guó)10萬家口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)字似有一定距離。對(duì)于民營(yíng)機(jī)構(gòu)的參與程度，國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理、價(jià)格招采室主任蔣昌松向財(cái)新介紹，很多民營(yíng)機(jī)構(gòu)都不做種植業(yè)務(wù)，并未參與報(bào)量，亦有部分高端機(jī)構(gòu)以及無暇顧及集采工作的基層機(jī)構(gòu)可能沒報(bào)量。如果僅算開展種植業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，90%的民營(yíng)機(jī)構(gòu)都有參與。“至少我掌握的數(shù)據(jù)是這樣。”此外，據(jù)財(cái)新了解，此次參與報(bào)量的連鎖機(jī)構(gòu)，在統(tǒng)計(jì)時(shí)均是按1家計(jì)入。
依據(jù)前期醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量的多少，廠家分組開展競(jìng)價(jià)。同一產(chǎn)品系統(tǒng)類別下，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)需求量從多到少依次排序，累計(jì)采購(gòu)需求量前90%（含）所涵蓋的醫(yī)療器械注冊(cè)人進(jìn)入A組，其他進(jìn)入B組。“A組的報(bào)量相對(duì)稍微真實(shí)一些，用量多的企業(yè)在報(bào)量上比較努力想沖到前面，B組比較佛系，報(bào)量本身沒太大意義。”上述韓系企業(yè)代表稱。
按照此次新設(shè)的K值法規(guī)則，申報(bào)企業(yè)若要入圍，首先需要降價(jià)15%-30%才能入圍。所謂K值，指的是各產(chǎn)品系統(tǒng)基準(zhǔn)價(jià)除以同一競(jìng)價(jià)單元內(nèi)所有醫(yī)療器械注冊(cè)人產(chǎn)品系統(tǒng)基準(zhǔn)價(jià)的最低值得到的系數(shù)。此次入圍規(guī)則基于K值法作出設(shè)計(jì)，核心是為了平衡價(jià)差較大產(chǎn)品入圍價(jià)格的控制，具有較高的技術(shù)難度。
產(chǎn)品入圍后，根據(jù)分組報(bào)價(jià)結(jié)果確定對(duì)應(yīng)的甲乙類中選資質(zhì)，兩者在后續(xù)的需求量的分配有所不同。以A組為例，同一競(jìng)價(jià)單元內(nèi)，按申報(bào)價(jià)格由低到高排序，排名前60%直接獲得甲類擬中選資格，如果未能進(jìn)入甲類，可通過降價(jià)達(dá)到45%以上等保底條款，獲得乙類擬中選資格。具體的需求量分配環(huán)節(jié)，甲類可以獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)的該產(chǎn)品90%以上的報(bào)量，乙類則為75%，其中一部分還將作為分配量，被醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由分配。
不同組別下，競(jìng)爭(zhēng)壓力亦有不同。一處在B組的意大利廠家代表告訴財(cái)新，B組的競(jìng)爭(zhēng)壓力更大，復(fù)活條款更加嚴(yán)苛。其企業(yè)主要依據(jù)前期市場(chǎng)的盤子和集采后量的提升作出報(bào)價(jià)決策，因B組中多數(shù)是國(guó)產(chǎn)和二三線的韓國(guó)品牌，他們價(jià)格很低，歐美品牌很難進(jìn)行價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。“很多歐美品牌都會(huì)出局。”
各家報(bào)價(jià)策略也有不同。另一韓國(guó)品牌代表告訴財(cái)新，他所在的廠家進(jìn)入中國(guó)較晚，市場(chǎng)份額相對(duì)有限，“頭部企業(yè)產(chǎn)品報(bào)量較大，可能更傾向于降價(jià)獲得甲類擬中選資格，保住自己的份額，我們處在中位，更注重復(fù)活條款的作用，保乙爭(zhēng)甲。”
對(duì)于市場(chǎng)份額本就不高的國(guó)產(chǎn)廠家來說，此次集采則是提高市場(chǎng)份額的重要機(jī)會(huì)。“中選是最重要的。甲類必須是價(jià)格比較低才能進(jìn)，盡管有復(fù)活規(guī)則，我們還是要去競(jìng)爭(zhēng)甲類擬中選資格，如此才能競(jìng)爭(zhēng)更高的分配量。”一國(guó)產(chǎn)廠家代表告訴財(cái)新。他所在的企業(yè)最終在四級(jí)純鈦單元下以A組第一中選。
集采對(duì)現(xiàn)有種植牙市場(chǎng)格局將有何影響？西部證券醫(yī)械服務(wù)首席分析師陸伏崴告訴財(cái)新，種植牙集采的本質(zhì)是以量換價(jià)，同時(shí)又對(duì)原有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局又有一定的延續(xù)性，原本品牌較好市場(chǎng)聲譽(yù)高的進(jìn)口產(chǎn)品，依舊會(huì)保持一定的市場(chǎng)份額。預(yù)計(jì)性價(jià)比高的國(guó)產(chǎn)種植體品牌在中標(biāo)后將有較大的市場(chǎng)份額帶動(dòng)作用。對(duì)于高端價(jià)位產(chǎn)品，集采能有效降低冗余的中間環(huán)節(jié)空間，使得最終的種植打包收費(fèi)價(jià)格更加親民。
華興證券醫(yī)藥行業(yè)首席分析師趙冰表示，未來種植牙業(yè)務(wù)必然大幅規(guī)模增長(zhǎng)，同時(shí)帶來行業(yè)集中度的提升，但市場(chǎng)格局變化恐有限。“高端品牌的降價(jià)并不會(huì)顯著影響其受眾的選擇和企業(yè)的銷售，只是由于整體‘蛋糕’變大，進(jìn)口品牌占比相應(yīng)縮小，而國(guó)產(chǎn)品牌數(shù)量和銷售金額迅速提升，更多‘長(zhǎng)尾’客戶被拉進(jìn)來。”
一國(guó)產(chǎn)廠家代表認(rèn)為，本輪集采的采購(gòu)周期為3年，首年更多是市場(chǎng)試錯(cuò)或糾正的反應(yīng)，第二、三年市場(chǎng)放量，市場(chǎng)格局的變化將在續(xù)約時(shí)才能明顯看到。“屆時(shí)39個(gè)中選品牌的價(jià)位將高速向中位數(shù)聚集，各家將主要靠品牌競(jìng)爭(zhēng)力和成本優(yōu)勢(shì)占領(lǐng)市場(chǎng)。”
此次口腔種植體系統(tǒng)集采是高值耗材集采從醫(yī)保領(lǐng)域擴(kuò)圍到非醫(yī)保領(lǐng)域的首次嘗試。最早在2021年初就開始研討醞釀，此后一直在做相關(guān)調(diào)研，由于口腔市場(chǎng)民營(yíng)機(jī)構(gòu)數(shù)量遠(yuǎn)超公立醫(yī)院，數(shù)據(jù)調(diào)研非常復(fù)雜。之后委托四川醫(yī)保部門摸底調(diào)查，期間還受疫情反復(fù)影響，直至2022年9月才有明確定案。由于口腔種植的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用本身很高，國(guó)家醫(yī)保局還在9月啟動(dòng)了口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)治理。耗材、服務(wù)兩手抓降價(jià)，也開啟了集采工作的先例。
口腔種植的費(fèi)用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分，此次集采擠出了種植體的價(jià)格水分。國(guó)家醫(yī)保局稱，四川醫(yī)保局將于近期率先開展牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，促使牙冠價(jià)格更加透明合理，各地醫(yī)保部門正在按既定目標(biāo)同步開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控，通過多項(xiàng)治理措施，預(yù)計(jì)種植一顆牙的整體費(fèi)用（含醫(yī)療服務(wù)、種植體和牙冠）有望平均降低50%左右。
“具體情況中，如果原來價(jià)格較高的降幅將更為明顯，原來已經(jīng)平價(jià)種植的也將有所降價(jià)，總體看群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)將顯著減輕。由于價(jià)格的大幅下降，很多以前因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而未接受治療的群眾，現(xiàn)在都能承擔(dān)得起種植牙治療的費(fèi)用。”國(guó)家醫(yī)保局稱。
對(duì)于此次的集采結(jié)果的執(zhí)行，國(guó)家醫(yī)保局稱，預(yù)計(jì)種植體集采結(jié)果及競(jìng)價(jià)后的牙冠掛網(wǎng)價(jià)格將于2023年3月下旬到4月中旬在各省陸續(xù)落地實(shí)施，屆時(shí)各地口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也調(diào)整到位，患者將全面享受到降價(jià)后的種植牙服務(wù)。
此外，近期已有地區(qū)探索將種植牙相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)保。1月1日起，口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保支付范圍，涵蓋種植體植入、牙冠植入、口腔植骨、醫(yī)學(xué)3D建模等15個(gè)項(xiàng)目。同時(shí)執(zhí)行新版口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，全區(qū)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植類價(jià)格調(diào)控目標(biāo)為3800元，比此前國(guó)家的調(diào)控價(jià)格低了700元。
蔣昌松說，內(nèi)蒙古納入醫(yī)保不是種植牙耗材本身，而是對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，種植牙本身目前難以納入醫(yī)保。且目前全國(guó)僅有內(nèi)蒙古將服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保，未來還是要各地根據(jù)基金狀況和醫(yī)療條件進(jìn)行探索。
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