自2022年9月1日起，北京市醫(yī)保個人賬戶實現(xiàn)定向使用。個人賬戶內(nèi)的資金實行記賬管理，參保人不可自由支取。9月1日前已入賬到醫(yī)保存折內(nèi)的資金仍可隨時正常支取。
我國基本醫(yī)療保險實行
社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的保障模式
根據(jù)相關規(guī)定
基本醫(yī)療保險個人賬戶
由市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)
為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保職工和退休人員建立
個人賬戶資金每月幾號劃入？
個人賬戶的資金能用在何處？
利息咋算？
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醫(yī)保個人賬戶當月資金如何計算？
自9月1日起，每月5日前，市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會根據(jù)醫(yī)保費征收情況，完成在職職工、退休人員個人賬戶資金的劃入工作。
本次個人賬戶計入辦法調(diào)整后，北京市在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶，計入標準為本人參保繳費基數(shù)的2%，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費不再計入在職職工個人賬戶，全部計入統(tǒng)籌基金。退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入標準仍按原有規(guī)定定額劃入，即70歲（不含）以下按照100元/月劃入，70歲以上按照110元/月劃入。
醫(yī)保個人賬戶的利息如何計算？
據(jù)了解，參保人醫(yī)保個人賬戶的本金和利息為個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用。
根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（北京市人民政府令第158號）第二十二條規(guī)定：“個人賬戶存儲額按照每年銀行同期居民活期存款利率計息”。自2022年9月1日起，基本醫(yī)療保險個人賬戶按季付息，利息并入個人賬戶余額。
個人賬戶的資金能用在何處？
（1）個人賬戶的資金可以支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用；也可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女（即共濟對象）在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用；支持用于購買與基本醫(yī)療保險相銜接的本市商業(yè)健康保險產(chǎn)品。
（2）個人賬戶的資金也可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護理保險的個人繳費。
（3）個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
海淀區(qū)醫(yī)保局提醒：參保人員需要提前對共濟對象進行備案或變更。備案后個人賬戶啟動共濟功能。參保人員使用個人賬戶結(jié)算和支付醫(yī)療費時，先扣減本人個人賬戶、再扣減共濟賬戶。個人賬戶（含共濟賬戶）余額不足部分，由個人現(xiàn)金支付。共濟賬戶的扣劃順序，由共濟對象自行確定。共濟對象使用本人和共濟賬戶在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥后出現(xiàn)退費的，原則上按原渠道退還。
家庭成員使用參保人員個人賬戶時應具備哪些條件？
（1）參保人員的配偶、父母、子女，并且是本市基本醫(yī)療保險參保人員。
（2）符合條件的家庭成員須進行備案。在定點醫(yī)藥機構(gòu)使用參保人員個人賬戶資金時，應先使用完本人個人賬戶內(nèi)資金，再按備案順序使用共濟賬戶內(nèi)資金。
城鎮(zhèn)職工跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時，個人賬戶資金還能使用嗎？
職工跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時，辦理基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)入業(yè)務的，其他統(tǒng)籌地轉(zhuǎn)入的個人賬戶資金并入本市個人賬戶，統(tǒng)一管理；辦理基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)出業(yè)務的，個人賬戶存儲額轉(zhuǎn)移至新的參保統(tǒng)籌地。
職工醫(yī)保中斷繳費或者改為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，還可以使用個人賬戶支付費用嗎？
海淀區(qū)醫(yī)保局相關負責人介紹，當職工醫(yī)保參保人員個人參保狀態(tài)發(fā)生變化時，例如參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、以靈活就業(yè)人員身份參加本市職工醫(yī)?；虿辉賲⒈?，個人賬戶余額仍可按規(guī)定支付本人及已備案的配偶、父母、子女的相關費用。
此次門診共濟保障機制改革，提高了門診保障標準。自2023年1月1日起，不再設置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%（含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險），上不封頂。
據(jù)了解，北京市于2020年建立城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障機制，參保職工在享受上一年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度內(nèi)門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費用，超過起付標準以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”。起付標準以上5萬元以內(nèi)部分，大病醫(yī)療保障報銷60%，5萬元以上部分報銷70%，上不封頂。此次改革同時也降低了職工大病保障起付標準。自2022年度起，城鎮(zhèn)職工大病保障起付標準由原來的39525元下調(diào)至30404元，與城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準一致。
區(qū)醫(yī)保局表示，本次對于統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)的調(diào)整，將突破之前個人賬戶保障功能不足、共濟性不夠、減輕負擔效果不明顯等局限性，推動職工醫(yī)保門診保障由個人積累式保障模式轉(zhuǎn)向社會共濟保障模式，在不增加單位和個人繳費比例的基礎上，更大程度發(fā)揮社會共濟的功能，進一步提升基金使用效率和待遇保障水平。
本文轉(zhuǎn)自于 新浪財經(jīng)
