作為一名糖尿病患者，注射胰島素，是李萍每天早餐、晚餐前的例行動作。
“正在用的胰島素單支價格從70多元降到43元，算下來每年能省700多塊藥費(fèi)。”李萍告訴《財經(jīng)國家周刊》記者。
5月以來，和李萍一樣需要每天注射胰島素治療的糖尿病患者迎來了重大好消息：國內(nèi)各省份陸續(xù)執(zhí)行胰島素國家集采價格，42款臨床常用的二代和三代胰島素平均降價48%，其中有產(chǎn)品價格降幅高達(dá)73%。
據(jù)本刊記者了解，5月至今，全國大多數(shù)省份已經(jīng)開始執(zhí)行降價，集采結(jié)果在各級醫(yī)院全面落地。
對廣大糖尿病患者而言，胰島素大降價將減輕藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。而對胰島素廠家而言，大降價的全面落地，則意味著市場格局的重新洗牌。
醫(yī)院陸續(xù)落地，藥店維持原價
2021年11月26日，上海奉賢區(qū)湖畔路399號，第六批藥品集采（胰島素專項）正式開標(biāo)。經(jīng)過激烈的價格廝殺，最終4家跨國藥企和7家本土藥企的42個產(chǎn)品中選，囊括了臨床常用的二代和三代胰島素。
歷時半年，各地完成掛網(wǎng)等準(zhǔn)備工作后，集采結(jié)果在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地。
▲新華社記者 郭緒雷 攝
據(jù)不完全統(tǒng)計，截至發(fā)稿，全國至少有28個省份已經(jīng)執(zhí)行降價。其中，最早落地的是天津和西藏，在5月1日當(dāng)天開始降價，福建緊隨其后，5月6日開始降價，其他省份多在5月中下旬開始執(zhí)行集采結(jié)果。
“我們醫(yī)院5月15日起全面執(zhí)行新價格，患者憑處方過來就能開到降價后的胰島素。”甘肅省人民醫(yī)院相關(guān)人士告訴《財經(jīng)國家周刊》記者。
山西、北京、天津等地多家醫(yī)院人士也表示，目前醫(yī)院胰島素藥品價格已按照國家集采結(jié)果完成更新。
不過，記者了解到，由于集采結(jié)果主要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行，目前，在藥店還不能以中標(biāo)價格買到胰島素。
就多款集采中選胰島素價格，《財經(jīng)國家周刊》記者咨詢了國大藥房、老百姓大藥房及人民同泰醫(yī)藥等連鎖藥店，相關(guān)人士告知，因為藥店和醫(yī)院不同，不參加集采，因此大多均維持原價。
不過，在河北、黑龍江等地的藥店，個別胰島素品種價格有所松動。
比如，賽諾菲旗下來得時甘精胰島素注射液，單支原價在180元左右，集采價格降至72元，河北地區(qū)不少藥店降價至99元，黑龍江部分藥店則降至106元。
“終端零售商有自行定價權(quán)，他們可能會根據(jù)當(dāng)?shù)卣吆褪袌銮闆r進(jìn)行自行定價，導(dǎo)致不同藥店之間價格有一定差異。”賽諾菲健康相關(guān)人士告訴記者。
糖尿病患者大減負(fù)
“每天早晚各用10個單位，一支300單位的胰島素能用半個月。”李萍說，好在自己目前病情比較穩(wěn)定，用量不算多，如果病情出現(xiàn)進(jìn)展，則要加大用量。
李萍用的是一款進(jìn)口胰島素，集采前價格是73元一支，集采后降至43.2元。算下來，一個月能少花60元，一年能省700多元。
“除了胰島素，每天還要口服降血脂、降血糖藥物，每年藥費(fèi)不少花錢，降價是好事，能省一點(diǎn)是一點(diǎn)。”李萍說。
李萍所用的胰島素降價幅度約41%，低于此次胰島素集采48%的平均降幅。
從中選品種清單看，除了三款胰島素產(chǎn)品單支價格超過80元，其他均在80元以下，還有不少中選產(chǎn)品低于每支20元。
例如，甘李藥業(yè)的精蛋白人胰島素混合注射液(30R)、門冬胰島素注射液單支價格分別降至17.89元、19.98元。禮來制藥的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)降幅最大，單支從原價67.72元降至18.89元，降幅達(dá)73%。如果患者使用這款胰島素，每月按照3支計算，日治療費(fèi)用僅1.89元。
對不少糖尿病患者而言，在生活方式干預(yù)及口服降糖藥后血糖仍舊控制不佳時，胰島素就是重要的治療藥物，甚至可以說是“救命藥”。
我國糖尿病患者人數(shù)居全球首位，根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)數(shù)據(jù)，2021年我國糖尿病患者人數(shù)為1.41億人，相較于2019年的1.16億人，增長超20%。
患病率持續(xù)上升的同時，糖尿病的治療還存在很大提升空間?！吨袊?型糖尿病防治指南（2020年版）》提到，我國糖尿病的知曉率、治療率和控制率分別為36.5%、32.2%、49.2%，仍處于低水平。
也就是說，診斷為糖尿病的患者中，只有約1/3的人接受了治療，接受治療的患者中，只有一半的患者病情得到控制。而糖尿病控制不當(dāng)，將造成心、腦、腎、眼、足等方面的并發(fā)癥，危及生命健康，并帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生認(rèn)為，隨著多種胰島素的大幅降價，患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)減輕，胰島素滲透率有望提升，有助于提高糖尿病合理用藥、增強(qiáng)依從性，也將推動更多糖尿病患者做好血糖控制、減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。
▲新華社記者 李然 攝
國產(chǎn)替代或加速
多位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，胰島素集采全面落地，不僅減輕糖尿病患者用藥負(fù)擔(dān)，還有望優(yōu)化國內(nèi)民眾糖尿病治療的用藥結(jié)構(gòu)，并重塑胰島素行業(yè)競爭格局。
從品種看，本輪集采囊括了目前市場上主流的二代、三代胰島素，全國首年采購需求量共計2.14億支，其中二代胰島素0.90億支，三代胰島素1.24億支。
相較于二代胰島素，三代胰島素具有起效快、注射時間更靈活、作用曲線平穩(wěn)且較少發(fā)生低血糖事件等優(yōu)勢，但集采前其價格相對較高、進(jìn)入市場較晚，市場份額還有待進(jìn)一步提升。
根據(jù)招商銀行研究院報告，2018年，我國三代胰島素產(chǎn)品占68%左右的市場份額，對比歐美等發(fā)達(dá)國家90%以上的份額仍有不小差距。
而本輪胰島素集采，三代胰島素的平均降幅達(dá)到52.31%，高于二代胰島素45.50%的降幅，二代胰島素和三代胰島素之間的價格差明顯縮小，醫(yī)保報銷后患者支付差額更小。
而且，部分胰島素產(chǎn)品還發(fā)生了價格倒掛。例如，餐時胰島素類似物中，甘李藥業(yè)的三代胰島素（門冬）注射液價格低至19.98元/支，價格低于中選的所有二代產(chǎn)品。
“這將使患者可以以更低的價格選擇更好的三代胰島素產(chǎn)品，加速推動三代胰島素對二代胰島素的替換。”甘李藥業(yè)在2021年年報中表示。
除了三代胰島素對二代的替換，國產(chǎn)對進(jìn)口的替代也有望加速。
招商銀行研究院報告顯示，從結(jié)構(gòu)上來看，目前我國胰島素市場由進(jìn)口產(chǎn)品主導(dǎo)，國產(chǎn)占比僅三成。特別是三代胰島素，國產(chǎn)占比僅16%。
本次胰島素集采，充分考慮到生物藥產(chǎn)能擴(kuò)大較困難以及醫(yī)院、患者用藥習(xí)慣等問題，將醫(yī)院對于不同產(chǎn)品的報量作為企業(yè)基礎(chǔ)量，并根據(jù)報價降幅從高到低將各類產(chǎn)品分配到A1到D組。其中，A1類中標(biāo)企業(yè)可獲得首年100%的基礎(chǔ)量，B類中標(biāo)企業(yè)可保首年80%采購量，C類中標(biāo)企業(yè)則只能拿到50%的基礎(chǔ)量，而且其30%的采購需求量要分給A類企業(yè)。
簡言之，A類中標(biāo)產(chǎn)品可獲更多的采購量，而進(jìn)入C類則意味著部分本屬于自己的需求量會外流。
從集采中選結(jié)果來看，國內(nèi)藥企有甘李藥業(yè)、聯(lián)邦制藥、通化東寶、合肥天麥、東陽光藥、萬邦生化、海正藥業(yè)7家，外資藥企有諾和諾德、禮來、波蘭佰通以及賽諾菲4家。
其中，國內(nèi)企業(yè)降價幅度較大，大多產(chǎn)品以A、B類中標(biāo)，外企除少數(shù)產(chǎn)品外，多以C類分組中標(biāo)。
例如，國產(chǎn)胰島素龍頭甘李藥業(yè)6款產(chǎn)品中選，平均降價幅度達(dá)65.36%，有3款產(chǎn)品均是最低價中標(biāo)，位列A類，跨國胰島素巨頭諾和諾德7款產(chǎn)品中選，但除了一款地特胰島素注射液以B類中標(biāo)之外，剩余產(chǎn)品均位列C類。
可以預(yù)見，隨著集采結(jié)果落地，跨國藥企的部分市場份額將流向國內(nèi)藥企，胰島素國產(chǎn)化率也將有望迅速提升。
本文轉(zhuǎn)自于 財經(jīng)國家周刊
