文/張洪濤原賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授，鳳凰網(wǎng)《腫瘤情報局》特約專家

核心提要：

1. 春運、冬奧后，國內(nèi)疫情出現(xiàn)反彈。3月6日，內(nèi)地本土新增新冠確診病例214例。不管疫情反彈源頭為何，最根本原因是全球目前疫情繼續(xù)增長。由于0.04%的新冠病死率僅不及流感的一半，許多國家重新將新冠定義為“地方性流行病”而減少檢測。

2. 三月初，上海一入境隔離酒店內(nèi)暴感染，警示并不是入境隔離時間越長就越安全，隔離酒店也有傳染可能性。合理的隔離時間應(yīng)該既要考慮甄別入境感染者的效果最大化，也能考慮隔離點傳染可能性的最小化。

3. 德爾塔和奧密克戎疫情來臨時，中國在其他國家選擇“躺平”的情況下做到了動態(tài)清零。隨著周邊國家和地區(qū)的疫情加重，中國不但不能放棄“嚴(yán)防死守”，而且只能不斷加強措施，這背后有眾多疾控人員的付出。這些代價在權(quán)衡防疫措施的利弊時也須考慮到。

4. 目前對于新冠疫情的擔(dān)心主要在于感染病毒之后出現(xiàn)肺炎的比例仍高于流感。若徹底放棄“嚴(yán)防死守”，感染者數(shù)量大增可能會導(dǎo)致醫(yī)療系統(tǒng)崩潰、直接和間接的死亡率上升。中國目前修改了疫苗加強針的指南并附條件批準(zhǔn)了抗新冠病毒口服藥，這有利于在未來避免擠兌醫(yī)療系統(tǒng)。

春運、冬奧結(jié)束，上海青島深圳多地為何突暴重大疫情

3月6日，內(nèi)地本土新增新冠確診病例214例，本土無癥狀感染者312例，從這個數(shù)字上看，我們又回到了年初時西安出現(xiàn)疫情并封城的時間點。

在這一天，報道了新增病例的省市，有廣東（69例）、吉林（54例）、山東（46例，均在青島市）、甘肅（12例）、河北（9例）、內(nèi)蒙古（7例）、江蘇（5例）、云南（4例）、上海（3例）、湖北（2例）、山西（1例）、浙江（1例）、廣西（1例），共13個。

同一天，還有本土新增312例無癥狀感染者，主要在山東（117例，均在青島市）、廣東（104例）、上海（45例）、云南（18例）、吉林（12例）、廣西（10例）。

春天已經(jīng)快來了，本以為疫情會在春運、冬奧之后逐漸平息，但現(xiàn)在卻出現(xiàn)了反彈！春天的花開沒開不知道，但是疫情已經(jīng)有四面開花的感覺。

目前導(dǎo)致疫情反彈的源頭，有的是清楚的，比如廣東，主要是因為香港感染人數(shù)飆升，疫情外溢到緊鄰的深圳等地。從今年1月1日到3月5日，深圳累計境外輸入病例585例，其中539例來自香港。同時，深圳還有本土確診病例288例。

▎圖源：深圳衛(wèi)健委

但是，也有的地方不清楚，比如青島萊西市，本次疫情累計確診病例91例，與萊西七中有關(guān)，其中學(xué)生78例，教師9例。在溯源之后，一開始報道是“接觸快遞所致”，然后又糾正為“接觸了來自外地的帶有奧密克戎病毒的物品，不是快遞“。

不管目前疫情的源頭來自何處，最根本的原因，就是全球目前疫情繼續(xù)增長，尤其在一些此前疫情并不嚴(yán)重的國家和地區(qū)，疫情暴漲。

▎香港、新西蘭、韓國、新加坡、美國等國家和地區(qū)每百萬人口中的日增感染數(shù)（圖片和數(shù)據(jù)來源：Our World in Data）

比如韓國，在過去的一周里，有138萬人確診，已經(jīng)上升到全球第一。

▎全球7日新增新冠感染人數(shù)排名（來源：worldometers）

當(dāng)然，這個排行榜的數(shù)據(jù)也不太可靠，因為在不少國家，新冠的檢測已經(jīng)大大減少，所報道的數(shù)字自然就會偏低。

減少檢測的原因，是因為疫情在一些國家已經(jīng)被重新定義了，如果只是感染，但并沒有導(dǎo)致重癥、死亡的增加，就被認為只是“地方性流行病”。

在新加坡，雖然每天新增病例還有2萬左右，但是因為這一波奧密克戎感染的病死率只有0.04%，當(dāng)?shù)夭]有升級抗疫措施，只是由于新增病例數(shù)量居高不下，給醫(yī)療系統(tǒng)帶來的巨大壓力，本來要進一步簡化的疫情管理措施，被新加坡衛(wèi)生部延后了。

一般認為流感病毒感染的病死率為0.1%，如果新冠的病死率是0.04%，已經(jīng)低于流感了。

隔離酒店破防，“精準(zhǔn)抗疫”的上海是否失守？12個月上海僅增加本土病例30人！沒封過城，沒全員核酸

在這次疫情的反彈中，上海出現(xiàn)的疫情不能不讓人引起注意。3月6日，上海在院新冠病例數(shù)創(chuàng)新高。繼3月5日新增28例無癥狀感染者之后，上海又增加本土確診病例3例，無癥狀感染者45例。在新增感染者中，有9人是之前無癥狀者的密切接觸者，也是入境隔離酒店的工作人員。

當(dāng)日，徐匯區(qū)徐家匯街道漕溪北路1200號升為中風(fēng)險地區(qū)。這個地址，就是一家酒店的地址。有網(wǎng)友在社交媒體上發(fā)表的照片表明，上海有一家宜家店涉疫被封控，應(yīng)該就是這家酒店附近的店鋪。

從3月1日至3月6日，在6天時間里，上海市已累計通報12例新冠肺炎確診病例、60例無癥狀感染者。

上海，一直是“精準(zhǔn)抗疫”的典范，雖然承接了全國四分之一的入境人員和輸入病例，但到目前為止，上海從來沒有進行過全城全員核酸檢測，沒有封過城，也沒有進入過緊急狀態(tài)。

甚至對于入境人員的“14+7”隔離，上海也是非常人性化，之前對于“+7”的隔離要求就非常寬松。

上海的防疫政策看上去似乎一直“松松垮垮”，尤其是跟一些“層層加碼”的地方比起來。因此，不少人覺得上海要出事，甚至可能盼著上海出事，這樣就可以證明層層加碼是正確的。

上海也確實屢次出現(xiàn)破防，但是，如果仔細了解一下破防的原因，不少次破防，其實并不是因為直接輸入上海的病例所導(dǎo)致，而是因為外省市來滬的輸入病例所導(dǎo)致。

因為“精準(zhǔn)抗疫”，出手快、準(zhǔn)、狠，上海自2020年3月之后，一直沒有出現(xiàn)過太大的疫情?？梢哉f，上海已經(jīng)把抗疫“人性化”做到了極致。

去年12月，因為入境人員在“+7”隔離期外出，導(dǎo)致奧密克戎疫情，上海僅僅劃出了一個20平的全國最小中風(fēng)險區(qū)，但同時也嚴(yán)格了對入境人員“+7”的管理。可以看出，上海還是在盡量減少不必要的防疫措施，如果不是萬不得已，絕對不升級。

相比之下，國內(nèi)的一些大型城市，只要出現(xiàn)了一、兩個確診病例，就進行大規(guī)模的全員檢測，感覺上似乎安全了，但實際上仍然還是疫情不斷。

根據(jù)上海衛(wèi)健委通報的數(shù)據(jù)，從去年3月5日至今年3月5日，在一年時間里，上海累計有2688名輸入病例，但本土病例只增加了30人，本土病例只有輸入病例的1%。相比之下，根據(jù)國家衛(wèi)健委通報的數(shù)據(jù)，在同一時間里，全國內(nèi)地31省累計增加了10284名輸入病例，本土病例增加了10622人，本土病例與國際輸入病例數(shù)相當(dāng)。

中國因為嚴(yán)防死守，疫情控制水平比其他國家高一個維度，但做到了精準(zhǔn)抗疫的上海，疫情控制的效果更是提高了一個維度。如果用國際輸入病例和本土病例的比例來評估，以全國的水平作為參照，可以說上海精準(zhǔn)防控的效果，是全國平均水平的99倍。

抗疫，不是一錘子買賣，是持久戰(zhàn)。對于居住在上海的居民來說，抗疫中不必要的折騰越少，收獲就越多。

但是，主導(dǎo)、執(zhí)行上?？挂叩娜瞬⒉皇巧?，并不會因為抗疫一直做得不錯，就永遠不會破防。恰恰相反，張文宏早就表示過，上海的抗疫，就像“瓷器店里抓老鼠”，一直都在小心翼翼，一直都擔(dān)心會出亂子。在今年1月，張文宏也公開表示，上海要“做好疫情暴增10倍的準(zhǔn)備“。

▎上海市人大代表、華山醫(yī)院感染科主任張文宏，在提交今年上海兩會的書面建議中指出，全球抗疫已出現(xiàn)疲憊和松懈，中國將面臨更大的風(fēng)險，應(yīng)未雨綢繆做好系統(tǒng)性抗疫準(zhǔn)備。他建議上海，應(yīng)針對「疫情規(guī)模超出現(xiàn)在5倍或者10倍」做好預(yù)案，包括：實戰(zhàn)演練、加強救治體系建設(shè)、加快抗疫科技平臺建設(shè)等，同時應(yīng)做好對更基層醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)和分級診療的培訓(xùn)及物資準(zhǔn)備。

只要不是神，總有會疲憊、懈怠的時候。這次上海出現(xiàn)疫情，跟入境隔離酒店有關(guān)，隔離酒店的防疫人員也被感染了。有消息表明，該酒店的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，相信是導(dǎo)致疫情傳染的關(guān)鍵原因?？挂邇赡炅耍@個酒店應(yīng)該一直是入境隔離的點。空調(diào)都累壞了，人不會累嗎？

相信上海能很快控制住疫情，做到動態(tài)清零。但是，不知道病毒下一次破防的時候，傳染力是否又會升級？上海的疾控人員，在抗住疫情的時候，是否也能抗住疲憊？

當(dāng)然，這次上海隔離酒店出了問題，其實也是給制定政策的人提了一個醒：并不是入境隔離時間越長，就越安全！隔離酒店也有傳染的可能性，疾控人員的各種努力可以將這種可能性減少，但是不可能保證完全沒有。合理的隔離時間，應(yīng)該是一個平衡點，既要考慮甄別入境感染者的效果最大化，也能考慮隔離點傳染可能性的最小化。

如何面對國內(nèi)出現(xiàn)的疫情新常態(tài)？國內(nèi)已有六個月新增確診病例未曾清零過！

面對著傳染力越來越厲害的新冠病毒，很多國家紛紛躺平，選擇與病毒共存。中國，如果不是唯一，那也是為數(shù)不多的一如既往對病毒真正“嚴(yán)防死守”的國家。

當(dāng)?shù)聽査咔閬砼R時，很多國家覺得病毒傳染力太強，扛不住了，但中國“嚴(yán)防死守”的政策不變。中國，做到了動態(tài)清零。

當(dāng)奧密克戎疫情來臨時，更多的國家躺平了，中國仍然還是“嚴(yán)防死守”，仍然做到了動態(tài)清零。

但是，即便能做到清零，也只能是一個省市做到動態(tài)清零。如果從整個國家看，從去年9月10日至今，中國內(nèi)地的新增確診病例就沒有清零過。

自今年3月1日以來，中國每天的國際輸入病例，都在150例以上。隨著周邊國家和地區(qū)的疫情加重，中國不但不能放棄“嚴(yán)防死守”，而且只能不斷加強措施，導(dǎo)致抗疫的任務(wù)越來越艱巨。

我們必須清楚地認識到，雖然中國在抗疫中從勝利走向勝利，但是代價越來越大。

根據(jù)中國國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)，2021年全年經(jīng)濟同比增長8.1%，高于中國政府所確定的6%的目標(biāo)，但如果看各個季度的同比增長，一季度18.3%，二季度7.9%，三季度4.9%，四季度只有4.0%。其中四季度增幅為2020年二季度以來最低。

在去年一季度時，當(dāng)全球其他國家陷入疫情的混亂之中，因為中國有效的防疫措施，讓經(jīng)濟增長加速。但是，在此后，當(dāng)其他國家逐漸走出疫情的困擾時，中國過嚴(yán)的措施，是否成為了經(jīng)濟的發(fā)展的限制？

▎全國政協(xié)委員、中國疾病預(yù)防控制中心主任高福接受中新社記者采訪時表示，最初最理想狀態(tài)是，打完疫苗免疫屏障就建立起來了，打完疫苗就不感染、也不傳播了。但現(xiàn)在看來，由于病毒本身的特點，最初設(shè)計的目標(biāo)沒有達到。高福說，但是通過接種疫苗我們建立起的群體免疫能夠防重癥、防死亡。“所以現(xiàn)在還是呼吁大家要把疫苗打起來，尤其是老年人和有基礎(chǔ)性疾病的易感人群。”高福認為，新冠疫苗對個體，能夠防重癥、防死亡。對群體，依然能夠建立群體免疫，即使有傳播，但是傳播率會下降。

在今年的全國政協(xié)會議上，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長吳凡提交了一份《關(guān)于切實提高疾控人才隊伍保障水平的提案》。這份提案反映的是疾控機構(gòu)工作人員“活多、錢少、責(zé)任大”的現(xiàn)實。因為突發(fā)的疫情，本來工作8小時的疾控人員，往往要工作16 小時，甚至需要24小時加班，卻不允許發(fā)放任何加班費、勞務(wù)費。

中國至今能做到嚴(yán)防死守，這背后有眾多疾控人員的付出。這些代價，在權(quán)衡防疫措施的利弊時，也必須考慮到。

國內(nèi)自去年1月至今有2萬多例確診，但是死亡病例為零，僅報道一例重癥。那么我們擔(dān)心什么呢？

國際上判斷疫情是否嚴(yán)重，會以流感做參照，如果新冠的病死率降到與流感一個等級，那么疫情將不再是問題。

很顯然，新冠的病死率，絕對不是中國用來評判的標(biāo)準(zhǔn)。自去年1月底以來，中國已經(jīng)有兩萬多確診病例（包括輸入病例），但是死亡病例為零。如果要按病死率來判斷，新冠連流感都不如。

沒有死亡，那么重癥如何呢？在目前內(nèi)地所報道的奧密克戎感染病例中，大多數(shù)感染者都是輕癥，在上海，目前絕大部分都是無癥狀感染。在深圳，市第三人民醫(yī)院是目前深圳唯一的新冠肺炎感染者定點收治醫(yī)院，該院院長盧洪洲對媒體表示，目前深圳收治的奧密克戎感染病例中無一重癥、危重癥，原因跟廣泛的疫苗接種是有關(guān)。

目前國內(nèi)唯一報道的奧密克戎重癥患者，在天津，是一個沒有接種疫苗的癌癥患者，且該患者病情在治療后緩解。

死亡率不是問題，重癥率也不是問題，那么，目前的奧密克戎疫情都不如流感，那么我們還在擔(dān)心什么呢？

臨床上目前唯一一個還能站住腳的擔(dān)心，是感染病毒之后，出現(xiàn)肺炎的比例還是高于流感。感染新冠之后，如果出現(xiàn)了一般的肺炎問題，患者會被診斷為“普通型”。在天津今年年初的疫情中，普通型的比例為42%， 如果有這樣一個比例，一旦在疫情面前完全躺平，那么在感染者基數(shù)大增之后，醫(yī)院必然會被擠兌，一旦醫(yī)療系統(tǒng)崩潰，直接和間接的死亡率都會上升。

所以，要真正地實現(xiàn)“與病毒共存”，需要先將“普通型”的比例降下來，而要達到這個目的，首先就需要提高有效疫苗的接種率。目前新加坡和香港都在經(jīng)歷奧密克戎疫情，兩個地方人口密度差不多，人口總數(shù)差不多，但是目前香港的病死率是新加坡的10倍，最重要的原因，就是香港老年人的疫苗接種率太低，80歲以上人群完成兩針疫苗的接種率只有31%，而新家坡則是超過了90%。

▎香港不同年齡段接種兩劑疫苗的數(shù)量（圖片來自香港特別行政區(qū)政府）

香港對目前這一波1341例新冠死亡病例進行了分析，發(fā)現(xiàn)91.3%的病例沒有完成疫苗接種。沒有接種疫苗的感染者，病死率為1.25%；完成兩劑疫苗接種的感染者，病死率為0.04%，兩者有31倍的差距。80歲以上的高齡人士是感染的重災(zāi)區(qū)，未完成疫苗接種的病死率是8.61%，完成兩劑疫苗接種之后，病死率降至1.57%。

在內(nèi)地，因為一直沒有大的疫情，老年人感染的風(fēng)險不高，接種疫苗的動力就不大，如果老年人的接種率解決不了，中國也不敢與病毒共存。

中國主要接種的疫苗，是滅活疫苗。從數(shù)據(jù)上看，滅活疫苗的保護效率，不管是預(yù)防感染還是預(yù)防重癥，都沒有mRNA疫苗強。針對這個問題，中國目前已經(jīng)修改了疫苗加強針的指南。如果有數(shù)據(jù)明確表示加強針大大減少了感染后重癥、普通型的發(fā)生率，那么中國也就更容易采取“與病毒共存”的抗疫措施。

此外，中國也附條件批準(zhǔn)了抗新冠病毒的口服藥。如果市場上有充足的抗病毒藥物，即便沒有接種疫苗的人，在感染病毒之后，也可以通過及時服用藥物來治療，同樣可以避免擠兌醫(yī)療系統(tǒng)。

春天來了，不知道這是不是最后一個必須與疫情共存的春天，但應(yīng)該是一個開始：疫情結(jié)束的開始。

本文轉(zhuǎn)自于  鳳凰網(wǎng)