文/張洪濤 鳳凰網(wǎng)《腫瘤情報局》特約專家，賓夕法尼亞大學醫(yī)學院副教授
核心提要：
1. 截至12月14日，浙江本輪疫情已有確診病例262例，超過5萬人被集中隔離，54萬人被納入隔離管控。其中，紹興疫情最為嚴重，目前有200例確診病例，超過寧波和杭州的總和。
2. 病毒基因測序結果表明，浙江三地的疫情，與上海11月底出現(xiàn)的疫情，應該屬于同一傳染鏈，然而病毒如何傳到寧波和紹興上虞，目前尚不清楚。
3. 由于浙江的經濟體量較大，抗疫措施所帶來的影響比較強烈，自2021年12月以來，因疫情公告停產事項的上市公司已達21家。雖然本輪疫情比較嚴重，但并不是太糟糕，因為相對較早地發(fā)現(xiàn)了疫情，疫情仍然可控。
4. 目前，奧密克戎襲擾津廣港三地，中國已緊急斷航南非數(shù)周。但或許我們對奧密克戎的恐懼是一個錯誤。我們的關注點不應只是感染，而是感染后的癥狀如何？同時，必須弄清楚加強針對奧密克戎的保護力有多少，以及什么加強針帶來的保護效果最好
9天262例，浙江紹興、寧波、杭州三地疫情嚴重，寧波鎮(zhèn)海、北侖港區(qū)受影響
12月14日，根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，內地當日新增共50例本土新冠肺炎確診病例，其中45例都在浙江。浙江目前已經成為疫情的“重災區(qū)”。截至12月14日，浙江本輪疫情已經有確診病例262例，超過5萬人被集中隔離，54萬人被納入隔離管控。
在浙江，疫情又屬紹興最為嚴重，目前有200例確診病例 ，遠遠超過了寧波和杭州的總和。
寧波的疫情，在12月5日顯現(xiàn)，首例確診病例曾于11月22日乘坐高鐵到上海浦東新區(qū)出差，當日回到寧波，在傳染了家人和同事之后，又通過艾灸館傳染了多人。
紹興的疫情在12月7日顯現(xiàn)。在參加完上虞區(qū)的一場葬禮之后，一名醫(yī)務人員在日常的核酸篩查中顯示陽性結果，繼而發(fā)現(xiàn)其他參加葬禮的也有感染，直接相關的人數(shù)達到18人。
杭州的疫情與紹興有直接關聯(lián)，首例確診病例曾參加了上虞區(qū)的葬禮。同時參加葬禮的人員中，還有一人來自上海，于12月1日下午自上海乘坐動車抵達，在12月4日乘動車返回上海。
浙江疫情與上海疫情為同一傳染鏈，疫情傳播途徑成謎
為何病毒在上海沒有造成較多的感染，而在浙江卻導致了比較嚴重的疫情？
病毒基因測序結果表明，浙江三地的疫情，與上海11月底出現(xiàn)的疫情，都是由德爾塔毒株的AY.4亞型所導致，應該屬于同一傳染鏈。
而上海11月底的疫情，源頭是一趟消毒不徹底的國際航班，上海的首例感染者在次日 乘坐了該航班，從北京抵達上海。 在11月19日至21日，該感染者在蘇州參加了一場古建筑愛好者活動，病毒感染了來自上海、杭州、徐州等地的參會者。 因為及時發(fā)現(xiàn)，在11月底時，疫情在上海、杭州、徐州、蘇州等地都沒有繼續(xù)傳播。
本以為疫情已經完全撲滅了，沒想到病毒在寧波續(xù)上了香火。 病毒如何傳到寧波，目前并不清楚，但是寧波的首例確診者在11月22日兩次途經上海虹橋高鐵站，而蘇州古建筑愛好者的活動在11月21日結束，是否有感染者在22日坐高鐵抵達虹橋站？如果感染者的行程交集發(fā)生在虹橋站，也能解釋為什么寧波確診病例的其他上海密切接觸者都沒有發(fā)現(xiàn)感染（主要應該在浦東新區(qū)）。
病毒如何傳到紹興上虞？這更是一個謎。 有人懷疑來自上海的葬禮參加者是上虞的零號感染者，但是，此人在上海的密切、次密切接觸者也全部都是陰性，不太可能說他在上虞傳染了眾多的人，但在12月1日前，及12月4日之后，在上海沒有傳染一人。
而且，從病毒的傳染規(guī)模來看，也無法支持“上海人是上虞的零號感染者”這一說法。寧波的第一例感染者在11月22日染上病毒，到12月5日被發(fā)現(xiàn)，病毒有13天的潛伏傳染機會，但是病毒在寧波到目前為止也就只傳染了61人。在紹興，如果上海人是零號感染者，這就意味著病毒在當?shù)貜?2月1日開始傳播，只有6天的潛伏時間，與寧波的疫情相比，病毒在紹興只有一半的潛伏時間，卻導致了三倍多的感染人數(shù)！這并非完全不可能，但是可能性不大。
探討病毒的源頭，并不是為了甩鍋，而是為了更有效、及時地控制爆發(fā)的疫情。不管病毒如何傳到浙江，有一點值得思考：為什么病毒在上海沒有造成較多的感染，而在浙江，尤其是紹興上虞，卻導致了比較嚴重的疫情？
很顯然，如果能夠及時發(fā)現(xiàn)疫情，就能夠更精準地控制住疫情； 而如果不能在第一時間發(fā)現(xiàn)感染源，那么疫情就可能四處開花。 這么一想，上虞的情況還不是最糟糕的狀況。 上虞的疫情是因為第一個確診病例在常規(guī)篩查中發(fā)現(xiàn)病毒，如果沒有常規(guī)篩查，疫情發(fā)現(xiàn)的時間延遲兩、三天，規(guī)模就會翻一翻， 如果延遲一星期，疫情的規(guī)模就會增至4～6倍。
病毒感染人，疫情影響經濟，21家上市公司停產
更厲害奧密克戎突變株現(xiàn)身天津、廣州兩地，國內是否已準備好應對？
從感染人數(shù)來說，浙江的疫情雖然比較嚴重，但并不是太糟糕，并且因為相對較早地發(fā)現(xiàn)了疫情，疫情仍然可控，相信最多在一個月之內，疫情將會動態(tài)清零。
但是，由于浙江的經濟體量較大，抗疫措施所帶來的影響就會更強烈。 據(jù)不完全統(tǒng)計，自2021年12月以來， 因浙江疫情公告停產事項的上市公司已達21家。這些公司或是注冊地在上虞，或是在當?shù)赜凶庸尽?/strong>
在杭州，雖然感染人數(shù)并不多，但是因為擔心不小心與密接、次密接產生時空伴隨，為了保住綠碼，很多人都減少了不必要的外出。
更糟糕的是，病毒并不再是一個月才鬧一次，一次也不只在一個地方折騰。12月13日，廣東東莞市大朗鎮(zhèn)在對省外涉疫地區(qū)返莞人員核酸檢測中，排查發(fā)現(xiàn)2例新冠肺炎無癥狀感染者。隨后，東莞大朗鎮(zhèn)全員核酸檢測，全域交通已實行臨時管控。大朗鎮(zhèn)是世界毛紡基地，疫情是否會影響全球的毛紡品供貨？毛紡品訂單是否會流向其他國家或地區(qū)？
目前國內流行的新冠毒株，是德爾塔毒株，但是，更厲害的奧密克戎毒株，已經在內地登陸，這又是一個更糟糕的消息。
12月14日，在天津和廣州兩大城市，先后發(fā)現(xiàn)了奧密克戎毒株的感染者。 在天津，陽性樣本來自一個于12月9日入境的無癥狀感染者； 在廣州，感染者是一個已經完成入境集中隔離、現(xiàn)處于居家隔離的人士。
來自德國BioNTech公司的研究表明，面對奧密克戎毒株，兩針mRNA疫苗所產生中和抗體的保護力大大縮水，只有預防原始毒株保護力的4%。 也正因為如此，很多感染者都已經打過2針疫苗，有的甚至還打過加強針，但還是被奧密克戎毒株所感染。
2020年的春節(jié)，正好撞上新冠疫情；2021年的春節(jié)，迎來了新冠疫苗，以為疫情可以終結了；2022年的春節(jié)，似乎又充滿了太多的不確定。
疫情到底如何發(fā)展？ 是會好轉，還是更糟？
奧密克戎毒株襲擾津廣港三地，中國已緊急斷航南非數(shù)周
國內下一步如何應對，滅活疫苗是否有效？
因為奧密克戎毒株的出現(xiàn)，以色列宣布禁止外國旅客入境！此前，因為疫苗接種率全球領先，以色列曾經是最先開放的國家。
同樣因為奧密克戎毒株的出現(xiàn)，日本也宣布禁止外國旅客入境！ 此前，即便疫情高漲，日本也咬著牙打開國門，主辦了東京奧運會。
本來期望世界各國在大膽吃螃蟹之后，疫情穩(wěn)定，中國也可以改變嚴防死守的防疫措施，逐步開放，但奧密克戎似乎把那些膽大的國家都打回了原型，逼到了嚴防死守的道路上。
往后余生，我們真的都要生活在對新冠的恐懼之中嗎？
但或許，我們對奧密克戎的恐懼本來就是一個錯誤！
疫苗和自然感染建立了免疫屏障，雖然對預防奧密克戎感染的保護力降低了，但并沒有消失。 中和抗體可以預防感染，如果失守了，還有細胞免疫來預防出現(xiàn)嚴重的癥狀。
在南非，雖然奧密克戎帶來了一波新的疫情，每日新增感染數(shù)已經超過之前幾波疫情的峰值，但是新增死亡數(shù)還沒有出現(xiàn)上升的趨勢。從之前的疫情來看，新增死亡數(shù)的波形會有所滯后，但是如果病毒的毒力不變，目前死亡數(shù)也該顯示出波形了。
在恐懼的對立面，是盲目樂觀。有一種說法，是奧密克戎將成為新冠的終結者，因為感染者情況都不嚴重。南非的情況似乎如此，不過目前大多數(shù)感染者都是年輕人，本來癥狀都不會太嚴重。但在英國，已經發(fā)現(xiàn)第一個感染奧密克戎的死亡病例，雖然所報道的病例已經有上千例，目前的病死率確實不高，但并不能認為感染了奧密克戎都不會有什么大問題。
最有可能出現(xiàn)的情況，是奧密克戎僅僅是我們必須面對的一個新冠毒株，為了預防感染，我們不得不接種加強針。 BioNTech的研究數(shù)據(jù)也表明，在接種第三針mRNA疫苗之后，中和抗體的保護力可以恢復，相當于兩針疫苗所帶來的對原始毒株的保護力。
除了疫苗之外，我們還有口服抗病毒小分子藥，還有抗病毒單克隆抗體，很難理解為何面對奧密克戎毒株要表現(xiàn)出驚慌失措的窘態(tài)？ 12月14日，輝瑞公司發(fā)布的消息表明，抗新冠病毒口服藥Paxlovid在臨床試驗中數(shù)據(jù)優(yōu)秀，在感染者出現(xiàn)癥狀5天內服用，將住院或死亡的發(fā)生率降低了88%。目前的體外實驗同時表明，Paxlovid對抗奧密克戎仍然有效！
在發(fā)現(xiàn)奧密克戎毒株之后，中國與南非已處于斷航狀態(tài)。 但是，奧密克戎毒株將在世界橫行，如果要靠斷航來阻斷病毒，中國需要與全世界斷航，包括物流、貨運。對于中國來說，滅活疫苗的保護力是個問題，但好消息是，中國目前并不是靠疫苗來抗疫，所以，奧密克戎也不會是一個問題。不過，這個好消息其實也是一個壞消息，這意味著我們將陷入動態(tài)清零的循環(huán)中。
據(jù)查詢，國航CA867深圳至南非約翰內斯堡從12月1日至今都處于取消狀態(tài)。查詢票務，提示是因公共安全，已全部斷航。一月份票務全部處于取消狀態(tài)，至今沒有復航計劃。其他幾個出現(xiàn)奧密克戎毒株的非州國家的中轉航班，因英美等國禁航，這意味著，其他一些非州小國因不能進入中轉國機場，處于事實上的斷航狀態(tài)。
而12月10日，國航又緊急發(fā)出多份熔斷令。國航CA878航班（哥本哈根至北京）、南航CZ6092航班（萬象至廣州）、國航CA738航班（華沙至太原）、南航CZ328（洛杉磯至廣州）熔斷。外航也有兩個航線熔斷。
而疫情發(fā)生后，寧波已取消全部入京航班，杭州一天也僅一班入京。
要打破這個死循環(huán)，我們的關注點不應該是感染，而是感染后的癥狀如何？是否會擠兌醫(yī)療資源？我們必須要搞清楚加強針對奧密克戎毒株的保護力有多少？什么樣的加強針，帶來的保護效果最好？
最糟糕的情形，并不是我們毫無對策，而是明知有更好的對策，卻執(zhí)著于曾經的對策。
本文轉自于 鳳凰網(wǎng)
