每天早晨八點，夏黎明都會和上千名天南海北的患者一起涌向北京各大三甲醫(yī)院，隨后四散開來，重復(fù)著取號、預(yù)約檢查、排隊等待。一旦淹沒進(jìn)喧鬧的人群中，誰也發(fā)現(xiàn)不了他的特殊之處。

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微小的區(qū)別是，他陪同的患者基本每半天就會換一位。

夏黎明從事的職業(yè)約定俗成地稱為陪診師?；颊咄ㄟ^微信小程序、抖音、淘寶等平臺下訂單后，夏黎明們便負(fù)責(zé)陪伴患者完成就醫(yī)全流程，半天收費300-500元不等。其次還提供代診、代取藥、代取檢查報告等服務(wù)。

從市場需求來看，他們是不容忽視的存在。從事陪診六年期間，無人陪伴的產(chǎn)檢孕婦、癌癥晚期病人、獨自北漂的年輕女生、不會使用智能機(jī)器的老人，夏黎明都遇到過。

在中國獨居和空巢老人達(dá)1.18億、獨居青年超7700萬的背景下，這樣的陪診需求注定不會消失。

疫情讓陪診的需求變得更為旺盛。

在抖音平臺上，以“北京陪診”為關(guān)鍵詞搜索相關(guān)用戶，用戶數(shù)量為370余位，他們中大多以“地名+陪診師+昵稱”的名稱形式存在。

夏黎明說：“很多外地來京看病的患者，都希望找最好的醫(yī)院中最好的醫(yī)生，并且吃最好的藥、接受最好的治療。我們能做的就是盡量幫他們加快就醫(yī)流程、提供就醫(yī)保障。”

從業(yè)者們也深知，這是一個接近于灰色的地帶——無行業(yè)規(guī)范、無職業(yè)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、無直接監(jiān)管機(jī)構(gòu)。為了不必要的麻煩，他們常常會假扮成患者的家屬或朋友，甚至在客戶要求下代替患者家屬簽字。

與他們工作內(nèi)容最接近的一項官方職業(yè)為社群健康助理員，這個職業(yè)于2020年7月被人社部納入為新職業(yè)，其工作內(nèi)容包括為患者提供預(yù)約掛號、繳費、取藥等協(xié)助服務(wù)。

從事陪診行業(yè)一年半的陪診師張潮說：“我們并不是黃牛，也沒有獨特的掛號渠道。醫(yī)生、病患都是敏感人群，現(xiàn)在行業(yè)還沒有出現(xiàn)什么大事，未來任何一件意外事件都可能引爆整個行業(yè)。我們團(tuán)隊也很害怕，日常也都是謹(jǐn)小慎微的做。行業(yè)我們管不了，只能盡力約束我們的事事通（張潮所在機(jī)構(gòu)）團(tuán)隊。”

陪診師的一天

8月3日上午11點，結(jié)束完一單代診、一單陪診后，夏黎明在北京兒童醫(yī)院負(fù)一樓匆忙找到一個稍顯安靜的角落，坐著地上開始了采訪。一個小時采訪結(jié)束后，他便立刻坐地鐵趕往6公里外的北京協(xié)和醫(yī)院，下午1點的陪診訂單還在等著他。

正常情況下，每天早上7點半他就需要抵達(dá)醫(yī)院，等待客戶的到來，此后開始一系列的陪診流程，中午則大概率需要換一家醫(yī)院去完成新的陪診訂單。每天下午5點多結(jié)束陪診后，他還需要在手機(jī)上回復(fù)新的陪診問詢、約定時間以及叮囑患者需要做的準(zhǔn)備。一個夏天，他的體重從86公斤降到現(xiàn)在的78公斤。

現(xiàn)在，夏黎明的陪診收費從300-500元/半天不等，代診則更便宜，代取藥或代取報告收費則在100元左右。訂單多時，月薪能達(dá)到1.5萬甚至2萬，但當(dāng)受到疫情影響，收入也會出現(xiàn)較大幅度下滑。他的一路陪診團(tuán)隊也已累計服務(wù)過上千位患者。

他說，這一行需要很大的耐心。“陪診是否專業(yè)，不是看他能陪你干嘛，醫(yī)院的流程誰都可以去做。我們更多輸出服務(wù)和情緒價值。反過來別人給我們有償報酬，”夏黎明說。

在夏黎明看來，很多時候，患者心理會比較焦慮、想趕緊看好病。“因為我看病的經(jīng)驗比較多，會把同類型的病或者其他患者治病的經(jīng)驗同他交流，從而把患者的一些負(fù)面情緒排解出來。”

在代診前，夏黎明需要和患者提前溝通，讓其寫詳細(xì)的自我介紹和病情簡介，同時還需要詢問患者的用藥史、代診目的等，最后再讓患者把相應(yīng)的檢查結(jié)果、CT報告等快遞給自己。自己把相應(yīng)的資料打印整理好后，看診時一并交給醫(yī)生。看診結(jié)束后，醫(yī)生的治療意見自己也需要詳細(xì)的轉(zhuǎn)述給患者。

夏黎明表示：“為了不讓醫(yī)生對我們有戒備心，我們一般會說自己是患者的親朋好友，替路途遙遠(yuǎn)的朋友來看病。為了讓醫(yī)生和患者達(dá)成更好的交流，我們有時也會采用視頻會議的形式，讓醫(yī)生和患者在線溝通。當(dāng)然，有些醫(yī)生就不太接受這樣的方法。”

對于一些老人陪診訂單，因為醫(yī)生看診時間有限，他也會提前和老人溝通交流病情，此后轉(zhuǎn)述給醫(yī)生，避免因老人臨時忘掉一些問題而影響看病效果。

因為正值暑假，張潮在北京兒童醫(yī)院的訂單也明顯多了起來。

8月2日早晨8點，他趕到北京北站接一對從內(nèi)蒙古來北京兒童醫(yī)院看心臟疾病的母子。對方已提前在醫(yī)院APP上預(yù)約到了當(dāng)天的專家掛號。每次對方下陪診單時，他都會明確告知對方自己不是黃牛，不能幫忙解決掛號的問題，需要由個人預(yù)約搶號。

下午1點，當(dāng)醫(yī)院門診上班后，已抵達(dá)醫(yī)院半小時的張潮開始了自己的工作——先使用孩子的身份證給兒童建碼、憑借二維碼取預(yù)約的專家號、抵達(dá)相應(yīng)樓層分診臺排隊、等待專家看診、拿著醫(yī)生開具的檢查單繳費、去相應(yīng)檢查室預(yù)約心電圖等檢查、取報告單、找大夫看報告結(jié)果決定下一步治療手段。

一套流程下來，時間已臨近下午五點。期間，他還需要時刻關(guān)注母子二人的狀態(tài)。

張潮表示：“如果是第一次來這邊就診的外地病人，一天都不一定能完成全部流程。一般情況下，我們半天內(nèi)就能完成一次陪診。”

最后一站

8月3日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院（簡稱北京兒童醫(yī)院）大廳開始被雜糅起來的聲音和行色匆匆的行人所填滿，一個上午都未曾斷絕——門診服務(wù)中心的五位問診人員幾乎一刻沒能停歇，用著小蜜蜂(無線麥克風(fēng))隨時回答著不同人的問詢；偶爾出現(xiàn)的孩子哭泣聲極少引起其他人的側(cè)目；正大廳的臺階邊緣和角落被抱著嬰兒席地而坐的父母親占據(jù)；拿著化驗單的家長奔向各個科室。

大廳左側(cè)，五六位拿著被褥、臉盆、行李箱等物品的中年男女找到靠墻的位置，熟練的鋪開自己的涼席，或抱著孩子吃早餐、或就此躺著沉沉的睡去。

醫(yī)院的保安并不會驅(qū)趕睡著的他們。一位保安對記者表示：“很多時候都是兩個大人陪孩子來北京看病，但門診大樓晚上不能停留，加上醫(yī)院規(guī)定住院兒童只能由一位家長陪護(hù)。為了省錢，夏天時很多人就是鋪一張涼席、蓋一床被子，過宿在醫(yī)院的院子里或周邊的公園。”

張潮幾乎每一天都會見到這樣的場景。他說，因為北京頂尖的醫(yī)療資源，很多人把北京三甲醫(yī)院當(dāng)作看病的最后一站，也是最后的希望。他接到的大多數(shù)訂單也都是外地患者。

北京衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2019年，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)超過2.6億人次，其中外地來京患者約占三分之一。

張潮記得，此前成都一位嬰兒母親聯(lián)系上自己，希望能幫忙在北京兒童醫(yī)院代診，因為孩子已經(jīng)在成都的醫(yī)院用上了呼吸機(jī)，身體狀況不允許轉(zhuǎn)運至北京。當(dāng)張潮拿著孩子的各種檢查資料找到特需專家時，專家看完后的反饋是“錢別白花了，把號退了吧，轉(zhuǎn)運至北京的風(fēng)險也很大。”

他說：“那位母親在電話里著急著哭，我們也著急、想幫上忙，但就有一種無力感。”

雖然辛苦，夏黎明也發(fā)現(xiàn)這一行的服務(wù)對于很多普通人不可或缺。

從業(yè)前幾年，夏黎明主要給保險公司的VIP客戶提供陪診服務(wù)，但疫情之后，很多來京就醫(yī)的患者產(chǎn)生了陪診、代診需求，所以市場就慢慢火了起來。

近幾年從業(yè)中，夏黎明接到了很多北漂年輕人的陪診訂單。比如一位回購六次服務(wù)的女生，因眼睛治療需要散瞳，做完后就看不清路，因此前兩三個小時就一直需要人陪，治療6次產(chǎn)生6次回購。“如果涉及核磁共振等檢查，身上的包就帶不進(jìn)去，財務(wù)就需要另有人保管。有時還需要有一些代簽字。北漂的獨身青年看病，如果再找個朋友請假，兩個人一天的工資就沒了。所以寧愿選擇花幾百塊錢找陪診。”夏黎明說。

老人的窘迫

在宜昌三甲醫(yī)院做陪診師時，胡麗華接到的陪診訂單絕大多數(shù)是老人和孕婦，老人主要來自于周邊縣城，訂單往往是老人的子女偷偷下的。

“現(xiàn)在醫(yī)院基本都數(shù)字化了，宜都、枝江等周邊縣老人來宜昌看病時，根本不知道如何在機(jī)器上掛號、找科室也很困難等。老人的子女也多在外地工作，幫不上忙”，胡麗華表示。

陪診過程中，胡麗華經(jīng)常會偽裝成老人子女的朋友，也不告知老人具體的陪診價格。畢竟，半天199元、全天299元的陪診費用對于很多老人而言比較難接受。當(dāng)?shù)?，一位餐廳服務(wù)員月工資也就3500元左右。

為規(guī)避陪診過程中可能的風(fēng)險或糾紛，對于14歲以下兒童及70歲以上老人，她都要求至少有一位家屬陪同，雙方也需要在服務(wù)前簽訂免責(zé)協(xié)議。“如果發(fā)生危重情況可能需要家屬簽字，而我們沒辦法代替，所以急診訂單我們也會婉拒。我們只負(fù)責(zé)跑腿、快速辦手續(xù)。”

胡麗華上周遇到的一個案例是，做入院前的核酸檢測時，需要刷相應(yīng)的條形碼，老人雖然有智能手機(jī)但完全不懂條形碼概念也不會使用，因此需要胡麗華和老人的子女聯(lián)系確定身份證信息、手機(jī)號，最終形成老人自己的條形碼。

“我們在醫(yī)院也時常碰到一些老人，年齡可能也就50多歲，都不會使用醫(yī)院的一些智能設(shè)備，包括打印發(fā)票、取CT結(jié)果。醫(yī)院導(dǎo)診也沒有那么多時間，忙不過來。特別是周一早上，拄拐杖的、頭暈虛弱的老人，根本沒有椅子坐，就是直接坐地下。有時候我看老人手足無措很可憐，空閑時也一并幫老人弄”，胡麗華表示。

胡麗華印象最深刻的是陪診一位腫瘤晚期的老人。老人的兒子此前已請假二十多天，但因工作實在抽不開身，因此找到她請求幫忙陪診。

當(dāng)天上午，胡麗華接到老人時，發(fā)現(xiàn)老人身體已比較虛弱，尋求家屬意見后，替老人租借了輪椅，同時尋找一位護(hù)工負(fù)責(zé)老人的挪動、上廁所等。因老人的核酸報告需要下午才能出來，辦理出院處又太嘈雜，胡麗華又去找急診科的護(hù)士說明情況，專門在病房找了一張床讓老人躺下。中午也特意去面包房替老人買了牛奶和面包吃。“中午休息時間我也和老人聊了起來。老人確實蠻可憐，本該享福抱孫子的年紀(jì)，現(xiàn)在子女不在身邊，愛人又在老家顧著辣椒采摘、養(yǎng)豬，沒辦法一起來醫(yī)院，因此都是同鄉(xiāng)人送老人來的醫(yī)院。我就安慰他說，來醫(yī)院大可放心，流程我很熟悉，你兒子很有出息也很孝順，已經(jīng)三番五次叮囑我”，胡麗華說。

胡麗華很清楚，這可能是中國大多數(shù)縣城老人就醫(yī)時的一個縮影。“雖然服務(wù)里沒有這一項，但在實際服務(wù)中，我們也會給病人一些心理安慰、輔導(dǎo)，讓他感到有人關(guān)心他。”

7月底胡麗華幫一位宜昌夷陵區(qū)患者代取藥時，一位醫(yī)生在了解到胡麗華的職業(yè)后，主動提出讓她留一張名片。“其實當(dāng)時我很詫異，醫(yī)生說很多病人都會有代取藥的需求，因為來回折騰很麻煩。如果此后病人有這方面需求就可以通過名片直接找代取藥服務(wù)。”

陪診的生意

2015年前后，市場上也曾出現(xiàn)過e陪診、安心陪診等平臺，也均獲得過上千萬融資。只是后續(xù)發(fā)展并不如人意。天眼查顯示，以陪診為關(guān)鍵詞搜索到的企業(yè)為541家，其中有194家企業(yè)已被注銷或吊銷，仍存續(xù)的企業(yè)有260家。

北京紅冠健康科技有限公司CEO張智傑也曾經(jīng)歷過那一波陪診機(jī)構(gòu)熱。他介紹，當(dāng)時機(jī)構(gòu)采用的業(yè)務(wù)模式多是醫(yī)院護(hù)士利用碎片時間，在機(jī)構(gòu)平臺上接陪診訂單，一次陪診價格僅為50元左右。雖然這樣的模式能跳出人力成本核算概念并且在投資人面前有故事可講，但業(yè)務(wù)上始終不成型——服務(wù)質(zhì)量不穩(wěn)定，用戶也就不長期使用。

過去七年時間，單純做陪診的機(jī)構(gòu)雖然還存在，但發(fā)展空間仍受限。

張智傑認(rèn)為，當(dāng)陪診師團(tuán)隊走向規(guī)?；⒐净瘯r，必然將開始面臨虧損問題，每次陪診價格也很難在300元-600元/次陪診的基礎(chǔ)上降低下來。

張智傑公司開發(fā)的健康服務(wù)平臺“健享匯”用戶數(shù)約20萬，曾給北京聯(lián)通、北京電網(wǎng)等企業(yè)提供健康服務(wù)套餐，套餐中便包含陪診、健康咨詢、慢病管理等服務(wù)。目前布局了北上廣深等六大城市。以北京為例，每月的陪診量約400人次、陪診師數(shù)量約30人。

張智傑給記者算了一筆賬，公司的健康服務(wù)套餐運營成本每年就約600元/人，而企業(yè)購買套餐后實際支付成本為每年500元/人。如果企業(yè)員工使用了陪診等具體服務(wù)項目，運營成本會進(jìn)一步上升。如陪診一次，人力成本至少200元。因此，陪診業(yè)務(wù)必然是虧損著運營。

但當(dāng)陪診團(tuán)隊規(guī)模降低至10人左右、采用非機(jī)構(gòu)化運營時，陪診業(yè)務(wù)也能成為一項盈利顯著的項目。

張智傑把當(dāng)前市場上存在的個人接陪診訂單的群體形容為“小草般的存在”。他表示：“做陪診，規(guī)模越小越好活。比如一個人承擔(dān)前期獲客、接單、陪診等全流程服務(wù)，接單數(shù)量多時，一個月收入也能達(dá)到2萬。小團(tuán)隊也是如此，不需要辦公室、前臺、文秘，也不需要太多的培訓(xùn)，用利益把大家掛鉤起來。這樣的市場需求也一直存在。”

記者在采訪多位陪診師的過程中也發(fā)現(xiàn)，陪診師在正式上崗前的培訓(xùn)基本比較簡單且不統(tǒng)一。

一位做過口腔醫(yī)院護(hù)士、在某陪診團(tuán)體負(fù)責(zé)新員工培訓(xùn)的陪診師對經(jīng)濟(jì)觀察報表示：“做陪診師幾乎沒有入門門檻，個人不需要醫(yī)學(xué)背景，用幾天時間學(xué)完我們的線上課程，掌握一些必要的基礎(chǔ)知識后，就可以全職或兼職接單。”

當(dāng)單一陪診業(yè)務(wù)面臨虧損運營卻又想機(jī)構(gòu)化運作時，張智傑只能尋找其他盈利渠道。

“我們主要是把健康服務(wù)當(dāng)工具，做用戶粘性。就像曾經(jīng)的共享單車一樣，盈利不是靠用戶的多次使用，真正有價值的是背后的大數(shù)據(jù)平臺。我們通過醫(yī)療服務(wù)把用戶粘性穩(wěn)定住，用戶數(shù)達(dá)到一定數(shù)量級，再做健康產(chǎn)業(yè)項目孵化，這樣的用戶轉(zhuǎn)化才是關(guān)鍵的盈利來源”，張智傑表示。

在張智傑的設(shè)想中，開發(fā)的APP能像網(wǎng)約車平臺一樣。

他說：“陪診師質(zhì)量能被嚴(yán)格把控，陪診過程由APP隨時監(jiān)控，公司也能跳出人力成本核算概念，不需要由公司招聘大量陪診師。為此，公司近期也在接大量銀行、保險公司的陪診單，也是希望能擴(kuò)大陪診需求，進(jìn)一步完善陪診的經(jīng)驗流程。”???

本文轉(zhuǎn)自于經(jīng)濟(jì)觀察報