11日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)掛出了《關(guān)于印發(fā)新冠病毒抗原檢測應(yīng)用方案（試行）的通知》。
文中提到，為進(jìn)一步優(yōu)化新冠病毒檢測策略，服務(wù)疫情防控需要，經(jīng)研究，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組決定在核酸檢測基礎(chǔ)上，增加抗原檢測作為補(bǔ)充。
根據(jù)規(guī)定，如核酸陽性，無論抗原結(jié)果，均按照感染或確診處理；如核酸陰性，抗原陽性者視同新冠病毒感染者采取集中隔離等措施。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，則提出如具備能力，應(yīng)首選核酸檢測。
在我國既往疫情防控中，核酸、抗體檢測常被應(yīng)用，抗原檢測則鮮少提及。這一檢測原理是什么？對疫情防控有何作用？適用于哪些群體？新京報(bào)記者采訪南開大學(xué)公共衛(wèi)生與健康研究院教授孫亞民，就以上問題進(jìn)行答疑。
追問1：什么是抗原檢測？與核酸、抗體檢測有何不同？
今日，《關(guān)于印發(fā)新冠病毒抗原檢測應(yīng)用方案（試行）的通知》在國家衛(wèi)健委官網(wǎng)掛出，繼核酸檢測、抗體檢測之后，又提出了針對新冠病毒的抗原檢測。
抗原檢測并不是一項(xiàng)新出的技術(shù)，而是被廣泛應(yīng)用于人類及動(dòng)物的傳染病檢測中。記者發(fā)現(xiàn)，消費(fèi)者目前在市面上可以購買到針對幽門螺旋桿菌、乙肝病毒、沙眼衣原體、淋球菌、貓杯狀病毒等多種病原體的抗原檢測試劑。
南開大學(xué)公共衛(wèi)生與健康研究院教授孫亞民告訴記者，在自然的感染過程中，病毒的蛋白結(jié)構(gòu)域可以激發(fā)人體產(chǎn)生抗體。“而病毒的抗原檢測，是先生產(chǎn)出病毒抗體，然后與病毒蛋白的結(jié)構(gòu)域進(jìn)行結(jié)合，通過顯色來判斷是否發(fā)生了病毒感染。”
核酸檢測與抗體檢測的原理，與抗原檢測有所不同。核酸檢測是通過熒光定量PCR來檢測病毒的RNA序列，是臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”；抗體檢測則是通過抽血，檢測血液中是否有抗體，如陽性，意味著此人曾感染過新冠，或曾接種過疫苗。而隨著我國疫苗接種人群不斷擴(kuò)大，抗體檢測在篩查層面的作用已不明顯。
追問2：增加抗原檢測，對疫情防控有何意義？
國家衛(wèi)健委指出，核酸檢測依然是新冠病毒感染的確診依據(jù)，抗原檢測作為補(bǔ)充手段可以用于特定人群的篩查，有利于提高早發(fā)現(xiàn)能力。
孫亞民介紹，核酸檢測的準(zhǔn)確性比抗原檢測更高，抗原檢測的成本或比核酸檢測低，能作為核酸檢測的一種補(bǔ)充手段。
“核酸檢測的要求是比較高的，需要有實(shí)驗(yàn)室、PCR儀，操作人員也要具備一定的技術(shù)和資質(zhì)。在新冠疫情出現(xiàn)之前，只有大城市才能做核酸檢測，現(xiàn)在這個(gè)技術(shù)已經(jīng)快速下沉，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要具備檢測能力，成本還是非常高。”他告訴記者，相比之下，抗原檢測會(huì)更容易開展。
在國外，新冠病毒自測試劑盒較為常見，正是利用的抗原檢測技術(shù)?？乖瓩z測一般包括膠體金與ELISA兩種技術(shù)，自測試劑盒常用膠體金；ELISA需要實(shí)驗(yàn)室，但設(shè)備成本比PCR更低。
追問3：抗原檢測適用于哪些人？
抗原檢測主要適用于三類人群。
首先是到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，伴有呼吸道、發(fā)熱等癥狀且出現(xiàn)癥狀5天以內(nèi)的人員?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在接診該類人員時(shí)，如具備核酸檢測能力，應(yīng)當(dāng)首選進(jìn)行核酸檢測；不具備核酸檢測能力的，進(jìn)行抗原檢測。
其次是隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區(qū)和管控區(qū)內(nèi)的人員。由相關(guān)管理部門（如社區(qū)、村鎮(zhèn)、隔離點(diǎn)等）做好組織管理，在隔離觀察期按照現(xiàn)行的有關(guān)防控方案要求開展核酸檢測，并在前5天每天進(jìn)行一次抗原自測。
最后是有抗原自我檢測需求的社區(qū)居民，也可通過零售藥店、網(wǎng)絡(luò)銷售平臺(tái)等渠道，自行購買抗原檢測試劑進(jìn)行自測。
追問4：抗原陽性怎么辦？
在進(jìn)行核酸檢測確認(rèn)的過程中，如核酸檢測陽性，不論抗原檢測結(jié)果是陽性還是陰性，均按照新冠病毒感染者或新冠肺炎確診患者采取相應(yīng)措施；如核酸檢測陰性但抗原檢測陽性，則視同新冠病毒感染者采取集中隔離等措施，密切觀察，連續(xù)進(jìn)行核酸檢測。
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢測出抗原陽性人員，機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向轄區(qū)疾控部門報(bào)告，由急救中心按照新冠肺炎疫情相關(guān)人員轉(zhuǎn)運(yùn)工作指南，將抗原陽性人員轉(zhuǎn)運(yùn)至設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測。
隔離觀察人員抗原檢測陽性的，須立即進(jìn)行核酸檢測予以確認(rèn)。
居民自測抗原檢測陽性的，不論是否有呼吸道、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)當(dāng)立即向所在社區(qū)（村鎮(zhèn)）報(bào)告，由社區(qū)（村鎮(zhèn)）聯(lián)系急救中心按照新冠肺炎疫情相關(guān)人員轉(zhuǎn)運(yùn)工作指南，將居民轉(zhuǎn)運(yùn)至設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行核酸檢測。陽性人員使用后的采樣拭子、采樣管、檢測卡等裝入密封袋一并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療廢物處置。
貼士：如何自測抗原？
根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新冠病毒抗原檢測基本要求及流程》，抗原標(biāo)本分為鼻咽拭子、口咽拭子、鼻腔拭子三類，操作者根據(jù)使用的試劑說明書要求選擇采集。
相比核酸檢測常規(guī)采集的鼻咽、口咽拭子，抗原標(biāo)本增加了鼻腔拭子。具體采集方法為，被采集人員先用衛(wèi)生紙擤去鼻涕，隨后頭部微仰。采樣人員一手輕扶被采集人員的頭部，一手執(zhí)拭子貼一側(cè)鼻孔進(jìn)入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入1-1.5厘米后貼鼻腔旋轉(zhuǎn)至少4圈（停留時(shí)間不少于15秒），隨后使用同一拭子在另一鼻腔內(nèi)重復(fù)進(jìn)行相同操作。緩緩取出拭子后，將拭子頭浸入檢測試紙條配套的含保存液的采樣容器中。
這也是居民自測時(shí)采取的方式。年齡2-14歲自檢者應(yīng)由其他成人代為采樣；年齡14歲以上的，可自行進(jìn)行鼻腔拭子采樣。
檢測結(jié)果陰性的，使用后的所有鼻拭子、采樣管、檢測卡等裝入密封袋后作為一般垃圾處理；檢測結(jié)果陽性的，在人員轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)一并交由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療廢物處理。
新京報(bào)記者 戴軒
本文轉(zhuǎn)載于 新京報(bào)
