文/張洪濤 原賓夕法尼亞大學醫(yī)學院副教授，鳳凰網《CC情報局》特約專家
核心提要：
1.2月8日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的關于奧密克戎的死亡報告顯示，自去年11月底發(fā)現奧密克戎變種病毒以來，全球已經有1.3億人確診感染新冠，有50萬新冠死亡病例（目前，各毒株造成的死亡病例總數共為579萬）。但在這段時間里，雖然奧密克戎變種病毒迅速成為了全球主要流行的毒株，但是不能認為50萬新冠死亡病例，都是感染奧密克戎所致。
2.奧密克戎感染后的死亡率取決于感染者的年齡以及是否打過疫苗。從英國衛(wèi)生安全部所公布的奧密克戎疫情期病死率的數據來看，隨著年齡的增高，感染者的病死率也越高。美國CDC的統(tǒng)計數據顯示，在奧密克戎疫情期間，與完成新冠疫苗接種的人相比，沒有接種疫苗的人，住院率高達23倍。
3.奧密克戎疫情之后，雖然歐美等國相應增加的死亡病例數不多，但是新加坡卻出現了顯著的增加。新加坡接種的疫苗，有滅活疫苗，也有mRNA疫苗和腺病毒載體疫苗。目前的數據表明，mRNA保護效果會更好一些。
4.截止2月10日，丹麥、英國、瑞典等十多國，先后宣布放棄防疫措施，疫情結束。與這種政治表態(tài)不一致的是，這些國家的疫情顯然仍在蔓延。如果全球的疫情不能結束，中國想要降級嚴防死守的政策，就必須考慮施打更有效的加強針，同時盡快批準有效的治療性藥物。
2月8日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了一份關于奧密克戎的死亡報告。自去年11月底發(fā)現奧密克戎變種病毒以來，全球已經有1.3億人確診感染新冠，有50萬新冠死亡病例。
因為很多國家的新冠檢測能力有限，這期間新冠病毒的實際感染人數，應該遠遠高于1.3億人。同時，50萬死亡病例，也僅僅是報道數字，真實數字可能會有偏差。
英國的這項小規(guī)模試點研究顯示，有些長期新冠患者（簡稱長新冠，long covid）的肺部可能受到隱藏性損傷。
科學家利用新型氙氣（xenon gas）掃描方法可以檢測出常規(guī)掃描無法發(fā)現的肺部異常情況。
研究人員重點觀察了11位首次感染新冠卻不需要住院治療的患者，但他們在最初感染后，都出現了長期呼吸困難問題。
一項更大規(guī)模、更詳細的研究目前正在進行中，以確認這一研究結果。
需要指出的是，在這段時間里，雖然奧密克戎變種病毒迅速成為了全球主要流行的毒株，但是不能認為50萬新冠死亡病例，都是感染奧密克戎所致。
但是，這個數字至少可以說明一件事：奧密克戎不可能像很多期望的那樣，成為一個溫和的“疫苗”。
不過，我們也需要注意到這樣一個變化：雖然目前還是有大量的死亡數據，但是與之前的毒株帶來的傷害相比，奧密克戎感染后所導致的死亡數，確實在下降。
在2021年10月12日，奧密克戎的疫情還沒有開始，當時全球每百萬人口中新冠感染的死亡數為625人。截至2022年2月10日，雖然確診數從2.4億增加到了4億，但是每百萬人口中新冠感染的死亡數，只是從625人增加到了744人。
數據來自worldometers
中國因為嚴防死守，感染病例數幾乎可以忽略不計，死亡數自然也沒有增加，但是，在歐美等國家，即便感染數暴漲，每百萬人口中的死亡數，也沒有出現大幅增加。
因此，新冠感染的致死率肯定在下降。如果所有人都感染一遍奧密克戎，肯定會有人死亡，但是絕對不能認為1%～2%的人會因感染致死。
奧密克戎感染的致死率到底是多少？英國研究報告稱高齡者感染病死率達4.05%
奧密克戎感染后的死亡率會是多少呢？這取決于感染者的年齡是多大，是否打過疫苗！
目前沒有一個正式的奧密克戎感染后病死率的數據，但是，根據英國衛(wèi)生安全部所公布的數據，可以進行簡單的推算。在1月2日至1月23日期間，英國主要的新冠感染都是奧密克戎，用這段時間內的死亡數除以感染數，得到的就是病死率。需要提醒的是，這不是一個嚴格的病死率數據，但卻是目前可以基于真實世界數據所進行的估算。
從英國的數據可以看出，隨著年齡的增高，感染者的病死率也越高。在不考慮是否接種疫苗的情況下，50歲以下的人群中，感染者病死率最大值為0.023%。年齡大于50歲，病死率明顯增加，在80歲以上的人群中，病死率達到4.05%。
接種疫苗，可以大大減少病死率。不接種疫苗的80歲以上者，感染后病死率高達22.54%；完成三劑疫苗接種之后，50歲以下感染者病死率不超過0.005%， 80歲以上者，病死率也降到2.61%。
在美國洛杉磯，根據CDC的統(tǒng)計數據，在奧密克戎疫情期間，與完成新冠疫苗接種的人相比，沒有接種疫苗的人，住院率高達23倍。
2月10日，香港報道了一起新冠確診死亡病例，逝者94歲，長期患病，2月8日入院后，病情在2天內惡化。這名94歲的患者不但高齡，也沒有接種疫苗，這是感染后出現重癥、死亡的兩大關鍵因素。
目前，美國疫情仍十分嚴峻，日增新冠確診病例數十萬例，新發(fā)病例中99.9%感染奧密克戎變異株。美國的新冠死亡率高于其他發(fā)達國家，最近一周日均增死亡病例2600多例，比兩周前上升了30%。但加利福尼亞州、康涅狄格州、特拉華州等多州學校和室內公共環(huán)境的戴口罩強制令，則宣布將于2月先后到期或逐步取消。美國的疫情以及死亡人數，仍然遙遙無期。
為什么美國現在每天還有兩、三千人新冠死亡病例？
在歐美等國際，主要接種的，是mRNA疫苗。當大部分人接種疫苗后，即便感染了奧密克戎之后，也主要是輕癥，嚴重的肺炎很少，因此，也沒有出現“吸氧機不夠用”的現象。
有人可能覺得不可思議：如果致死率真的下降了，為什么美國現在每天還有兩、三千人新冠死亡病例？
問這個問題的人，可能需要重新拜訪數學老師，去復習一下數學！致死率雖然下降了，只要不是零，即便下降10倍，但如果感染的人數增加了10倍、50倍，絕對死亡數字還是會很可觀！
▎ 2月9日,瑞典衛(wèi)生和社會事務大臣哈倫格倫（Lena Hallengren）稱，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情已結束。丹麥成為首個解除所有防疫限制的國家后，瑞典2月9日開始也解除幾乎所有、為數不多的防疫禁令，并停止大多數檢測措施。當地酒吧食肆可以營業(yè)至晚23時，沒有人數限制，室內大型聚集限制和使用疫苗通行證的規(guī)定亦已取消。英國則緊隨其后，宣布兩周內放棄防疫措施
更何況，在美國還有很多反疫苗的人，不愿意接種疫苗。從接種比例上看，美國只有不到70%的人完成2針疫苗接種。從英國的病死率數據就可以推斷出，大量沒有接種疫苗的美國人，在感染病毒之后，還是只能死扛，重癥、死亡比例不會太小。美國雖然批準了治療性的口服藥物，但是這些藥物需要及早使用，藥物的供應也有限，患者不見得能及時用藥。
當然，一部分新冠死亡病例，雖然攜帶有病毒，但是主要死亡原因并不是新冠感染。奧密克戎如果大面積感染，一些因為其他疾病住院的患者，只是在入院時，才發(fā)現自己被感染了。
總之，完全忽略奧密克戎所能帶來的傷害是不對的；過分恐懼奧密克戎，甚至夸大奧密克戎的傷害，同樣也是不正確的，會大大增加防疫成本。
新加坡奧密克戎致死率為何近期明顯暴發(fā)，疾控專家呼吁奧密克戎不是大號感冒，天津近半感染者出現肺炎癥狀，中國下一步如何應對？
新加坡奧密克戎致死率為何近期明顯暴發(fā)，疾控專家吁奧密克戎不是大號感冒，天津近半感染者出現肺炎癥狀，中國下一步如何應對？
需要注意的是，在奧密克戎疫情之后，雖然歐美等國相應增加的死亡病例數不多，但是新加坡卻出現了顯著的增加。
新加坡的疫情之前一直控制得不錯，新冠病死率也較低，在2021年10月12日，每百萬人口中新冠感染的死亡數為29，但是截至2022年2月10日，這個數字已經增加到了149，是之前的5倍。
為什么會有這樣一個反差呢？歐美疫情控制的不好，已經感染過病毒的人較多，再加上接種mRNA疫苗的比例，所形成的免疫屏障也就比較好，雖然不能阻止感染，但還是可以減少重癥、死亡。
新加坡接種的疫苗，有滅活疫苗，也有mRNA疫苗和腺病毒載體疫苗。目前的數據表明，mRNA保護效果會更好一些。香港中文大學的研究表明，在接種兩劑滅活疫苗后，對比使用mRNA疫苗（復必泰）和滅活疫苗作為加強針的效果，發(fā)現mRNA疫苗加強針能激發(fā)更多針對野生型、貝塔、伽瑪和德爾塔變異株的中和抗體 [1]。
同樣，在巴西所進行的4期臨床試驗也顯示了類似的結果。在接種兩劑滅活疫苗后，比較不同加強針的效果，包括兩種腺病毒載體疫苗（Ad26, ChAd）,一種mRNA疫苗（BNT），和滅活疫苗，結果表明mRNA加強針有最好的效果 [2]。
中國主要接種的是滅活疫苗。在接受媒體專訪時，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友表示，“奧密克戎不可能是大號流感”，“此前天津的數據顯示，在361例感染病例中，有42%的感染者有不同程度的肺炎癥狀”。
但越來越多的初步研究表明，全球大部分地區(qū)接種的新冠疫苗都幾乎無法抵御傳染性極強的奧密克戎變異株的感染。
奧密克戎在中國內地破防，但是目前并沒有出現一例死亡病例。在天津的疫情中，之前只報道過一例重癥，是沒接種過疫苗的癌癥患者?？陀^地說，滅活疫苗確實帶來了一定免疫保護，但是很顯然，如果還有42%的感染者出現肺炎，說明這個保護是不夠的。
面對疫情，中國還是一如既往地實行嚴防死守。現實也清楚地表明，對于新冠病毒來說，非醫(yī)學的嚴防死守手段，是最有效的。
截止2月10日，丹麥、英國、瑞典等十多國，先后宣布放棄防疫措施，疫情結束。與這種政治表態(tài)不一致的是，這些國家的疫情顯然仍在蔓延。如果全球的疫情不能結束，中國想要降級嚴防死守的政策，就必須考慮施打更有效的加強針，同時盡快批準有效的治療性藥物。
本文轉自于 鳳凰網
