“十四五”時(shí)期，我國(guó)每年新增老年人1000萬左右。其中“帶病養(yǎng)老”“多病共存”的情況廣泛存在，對(duì)我國(guó)衛(wèi)生健康體系形成挑戰(zhàn)。
在博鰲亞洲論壇全球健康論壇第三屆大會(huì)期間，國(guó)家衛(wèi)健委老齡健康司副司長(zhǎng)劉芳在18日召開的一場(chǎng)分論壇上表示，目前國(guó)內(nèi)部分失能老年人有4000萬人，78%的老年人患有一種以上的慢性病。
另有研究顯示，我國(guó)約有4000萬的失能半失能老年人，帶來600多萬人的養(yǎng)老護(hù)理員的需求。然而，目前我國(guó)僅有50多萬名養(yǎng)老護(hù)理的服務(wù)人員。其中，僅有33萬服務(wù)人員從事長(zhǎng)期護(hù)理。
護(hù)理人員的短板
在前述論壇期間，北京老年醫(yī)院原院長(zhǎng)、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)陳崢預(yù)測(cè)稱，由于真正需要照護(hù)的老年人基本在80歲以上，而在我國(guó)生育高峰時(shí)期出生的人口才剛剛進(jìn)入60-70歲的年齡階段。所以，無論是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還是長(zhǎng)期照護(hù)的整體布局，都仍有10年的發(fā)展“窗口期”。
陳崢表示，在整個(gè)老年健康醫(yī)學(xué)體系中，我國(guó)在疾病宣教、疾病預(yù)防、慢病管理和疾病救治等方面，相關(guān)工作已取得不錯(cuò)的進(jìn)展。但和發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)在中期照護(hù)、長(zhǎng)期照護(hù)和末期照護(hù)上，還存在明顯的短板和弱項(xiàng)。
“長(zhǎng)期照護(hù)”是指為長(zhǎng)期生活無法自理的人們提供所需要的各種支持性的個(gè)人和社會(huì)服務(wù)，使其有最大程度的獨(dú)立自主性，保持尊嚴(yán)，維持最佳的生活質(zhì)量。
陳崢表示，對(duì)于出現(xiàn)失能、失智情況，或者有醫(yī)療需求的老人，都需要長(zhǎng)期照護(hù)。
在他看來，未來10年的發(fā)展“窗口期”亟需彌補(bǔ)護(hù)理人員的短板，與此同時(shí)，還應(yīng)該進(jìn)一步發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
以歐美發(fā)達(dá)國(guó)家為例，陳崢表示，美國(guó)老齡化進(jìn)程與我國(guó)相似。但該國(guó)醫(yī)院的床位數(shù)是93萬張，專業(yè)護(hù)理院（即醫(yī)保可支付的護(hù)理院）床位數(shù)則達(dá)到170萬張。同時(shí)，美國(guó)有400萬注冊(cè)護(hù)士，其中4.4%分布在護(hù)理院，此外還有460萬名護(hù)工；在英國(guó)，醫(yī)院床位是16萬張，專業(yè)護(hù)理院的床位接近醫(yī)院床位數(shù)的三倍，達(dá)到49.5萬張；在法國(guó)，醫(yī)院床位數(shù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)的比例，大致為一比二。
“我國(guó)目前的養(yǎng)老院的床位數(shù)還不如醫(yī)院多，醫(yī)院是880萬張，養(yǎng)老（院）床位僅為220萬張。養(yǎng)老床位中還有三分之一分布在社區(qū)養(yǎng)老點(diǎn)，不是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。”陳崢說。
在他看來，目前社會(huì)對(duì)于“養(yǎng)老床位是多還是少”存在爭(zhēng)議。其中，一部分觀點(diǎn)認(rèn)為我國(guó)“養(yǎng)老床位多了”，這背后反映的問題其實(shí)是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的入住率還較低，專業(yè)化配套服務(wù)還沒有跟上。
機(jī)器人“補(bǔ)位”？
面對(duì)不斷擴(kuò)大的長(zhǎng)期護(hù)理人員缺口，康養(yǎng)護(hù)理機(jī)器人的出現(xiàn)似乎提供了一種解決思路。但在此次博鰲論壇期間，國(guó)內(nèi)外多名專家指出，此類助老智能化產(chǎn)品仍然“叫座不叫好”。
“現(xiàn)在，給失能、半失能老人用的、全自動(dòng)處理大小便需求的智能護(hù)理機(jī)器人已研制出來了，甚至已經(jīng)走進(jìn)了一些養(yǎng)老院。但在實(shí)踐中，這些機(jī)器人往往被閑置，養(yǎng)老院更傾向用尿不濕。”北京航空航天大學(xué)二級(jí)教授，國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃智能機(jī)器人專家組副組長(zhǎng)陳殿生說。
為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？陳殿生解釋稱，要使用這些機(jī)器人，安裝調(diào)試的準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)，此外還存在清洗時(shí)耗。相比之下，尿不濕就高效得多。所以，此類看似解放人力的智能產(chǎn)品，其實(shí)沒那么高效，也難以大面積推廣。
他還提到，人工智能領(lǐng)域有一個(gè)理論叫莫拉維克悖論，即“要讓電腦如成人般地下棋是相對(duì)容易的，但是要讓電腦有如一歲小孩般的感知和行動(dòng)能力卻是相當(dāng)困難”。在護(hù)理中，護(hù)工很容易幫助臥床老人每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻一次身，但機(jī)器還做不了。因?yàn)橐粋€(gè)看似簡(jiǎn)單的“翻身”，需要考慮老人的鼻子不能被堵上，翻過去后其胳膊不能骨折等。
在陳殿生看來，目前，康復(fù)護(hù)理機(jī)器人還處于“從無到有”的起步階段。聚焦到國(guó)內(nèi)，醫(yī)工交叉融合、工程學(xué)和護(hù)理學(xué)融合的程度，“還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠”。
他舉例說，“輪椅爬樓梯”從技術(shù)角度是能做出來的，并且有產(chǎn)品已經(jīng)出現(xiàn)在了一些技術(shù)推廣的展會(huì)上和敬老院里。但這些產(chǎn)品即便能從物理學(xué)意義上保障安全，也很難照顧到應(yīng)用對(duì)象心理上的安全，這不符合“以人為本”的康復(fù)護(hù)理需求。
經(jīng)濟(jì)性因素也制約了康復(fù)護(hù)理機(jī)器人的應(yīng)用。
“最大的問題就是使用成本很高。實(shí)際上我們已有一些能夠用的護(hù)理機(jī)器人了，比如智能輪椅?，F(xiàn)在多姿態(tài)的甚至自動(dòng)導(dǎo)航的（智能輪椅）都很實(shí)用，但是，這些產(chǎn)品定價(jià)在幾萬元或者幾十萬元之間，價(jià)格非常高，很多家庭買不起。”上海理工大學(xué)智能康復(fù)工程研究院院長(zhǎng)，康復(fù)工程與技術(shù)研究所所長(zhǎng)，滬江領(lǐng)軍人才特聘教授喻洪流提出這一觀點(diǎn)。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，日本醫(yī)療研究開發(fā)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目官員本田幸夫（Honda yukio）認(rèn)為，伴隨著全球老齡化加劇，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)科技化、高智能化是無法回避的問題，未來一定會(huì)在更大范圍內(nèi)采用機(jī)器人，實(shí)現(xiàn)對(duì)老齡人的長(zhǎng)期照護(hù)。尤其是人形機(jī)器人，具有較大的應(yīng)用前景。
陳殿生也表示，人形機(jī)器人有望成為繼計(jì)算機(jī)、智能手機(jī)和新能源汽車之后的另外一個(gè)顛覆性產(chǎn)品。目前，中國(guó)政府、研究機(jī)構(gòu)和企業(yè)已非常重視這個(gè)領(lǐng)域的投入。但從技術(shù)的角度來看，人形機(jī)器人比以往的智能產(chǎn)品難度更大，技術(shù)也更復(fù)雜。從產(chǎn)品研發(fā)成熟到走向應(yīng)用端，包括能夠像保姆一樣對(duì)老年人提供全方面照護(hù)，可能需要十年左右的時(shí)間。
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