張志杰離世，有些生命本來是可以被留住的

 

看到年輕鮮活的生命在賽場上突然離去，這是讓所有人都難以接受的事情。但在死神來臨的那一瞬間，有一部分生命本來是可能可以被我們留住的。

 

1.說一下我的看法：運(yùn)動員在賽場上突發(fā)疾病是難以避免的，但印尼主辦方的場上急救工作有明顯不到位的地方。

 

先說一下那時(shí)候發(fā)生了什么。

 

-張志杰在運(yùn)動中，在沒有任何身體接觸和碰撞的情況下突然倒地（記住這點(diǎn)，很重要）；

 

-倒地后幾秒，中方教練就到達(dá)他的身邊，但是被現(xiàn)場裁判阻止，教練未能實(shí)施任何檢查和急救動作；

 

-倒地后21秒，教練組揮手示意醫(yī)療小組入場；

 

-倒地后41秒，醫(yī)療小組入場，但是從視頻中沒有見到對呼吸和脈搏的檢查（判斷心臟驟停）；

 

-倒地后1分12秒，醫(yī)療隊(duì)成員拿出一個(gè)氣囊，對張志杰的口鼻位置壓了幾下；

 

 

-倒地后約2分鐘時(shí)，張志杰被抬上擔(dān)架。在整個(gè)視頻過程當(dāng)中，我沒有見到醫(yī)療小組成員對張志杰進(jìn)行任何心肺復(fù)蘇動作。

 

具體病因以后續(xù)調(diào)查結(jié)果為準(zhǔn)，不過運(yùn)動員這種無接觸的暈厥倒地，首先考慮的就是心臟驟停。遺憾的是在倒地后至少兩分鐘的時(shí)間內(nèi)，我們沒有看到印尼的醫(yī)療隊(duì)伍進(jìn)行任何心肺復(fù)蘇的動作。

 

2. 張志杰今年只有17歲，這種年輕運(yùn)動員的猝死本來是有機(jī)會可以搶救的。

 

這類系統(tǒng)研究有很多，在2023年，美國心臟協(xié)會（AHA）就在其頂刊《Circulation（循環(huán)）》上發(fā)表了一項(xiàng)回顧性研究，分析了過去20年美國NCAA（美國大學(xué)體育聯(lián)盟）運(yùn)動員心源性猝死的情況。

 

說幾個(gè)研究重點(diǎn)：

 

 

 

-總共1102例運(yùn)動員死亡病例中，最常見的醫(yī)學(xué)死亡原因是心源性猝死，占了13%（143例）。

 

這邊看似乎還有其他很多原因，但實(shí)際上仔細(xì)看這些運(yùn)動員的死因分析，占比超過一半（50.8%）的是意外事故（例如交通事故等），自殺和他殺也占了11.6%和8.9%，癌癥占了6.9%。這些要么是非疾病原因，要么是慢性病通常不會導(dǎo)致猝死的。因此心臟問題仍然是運(yùn)動員在賽場上猝死的頭號原因。

 

-在所有被調(diào)查的運(yùn)動項(xiàng)目當(dāng)中，籃球運(yùn)動員和橄欖球運(yùn)動員的心源性猝死發(fā)生率最高，每年大約每20000名籃球運(yùn)動員和每30000名橄欖球運(yùn)動員會發(fā)生心源性猝死。

 

-截至2022年6月的20年研究期內(nèi)，NCAA運(yùn)動員心臟性猝死的總體發(fā)生率有所下降，但男性運(yùn)動員、黑人運(yùn)動員和籃球運(yùn)動員的心源性猝死率仍然最高。

 

-在這些心源性猝死中，尸檢結(jié)果為陰性（沒有發(fā)現(xiàn)心臟異常）的猝死最多（19.5%），其次是特發(fā)性左心室肥大（16.9%）和肥厚性心肌?。?2.7%），這兩者都可能導(dǎo)致惡性心律失常。研究期間有8例歸因?yàn)樾募⊙?，其?例出現(xiàn)在新冠大流行期間（至研究發(fā)稿），原因?yàn)榫藜?xì)胞性心肌炎（giant-cell myocarditis），沒有一例歸因?yàn)樾鹿诟腥尽?/span>

 

 

-50%的心源性猝死是由于勞累引起的。勞累性心源性猝死在冠狀動脈異常（100%）和致心律失常性心肌?。?3%）患者中更為常見。

 

3.因此對于運(yùn)動員的心源性猝死來說，及時(shí)規(guī)范的搶救至關(guān)重要。

 

近年來運(yùn)動期間心臟驟停比較知名的一個(gè)案例，可能就是2021年歐錦賽小組賽階段丹麥對陣芬蘭時(shí)，丹麥球員埃里克森出現(xiàn)心臟驟停倒地的案例，當(dāng)時(shí)的丹麥隊(duì)長克亞爾和他的隊(duì)員以及雙方隊(duì)醫(yī)進(jìn)行了教科書式的急救。

 

克亞爾在判斷埃里克森可能是心臟驟停倒地后，立即掰開了他的嘴拉出舌頭（防治舌后墜窒息），并和隨后幾秒鐘趕到的隊(duì)醫(yī)立即進(jìn)行了胸外心臟按壓，37秒時(shí)攜帶急救設(shè)備的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)場，52秒AED到達(dá)現(xiàn)場，現(xiàn)場救援持續(xù)了大約8分鐘時(shí)間。

 

 

 

幸運(yùn)的埃里克森在接受了植入型心臟復(fù)律除顫儀（ICD，implantable cardioverter-defibrillator）手術(shù)9個(gè)月后，重返了國家隊(duì)，并在本屆歐洲杯上再度為丹麥進(jìn)球。

 

這個(gè)ICD相當(dāng)于在身體里面植入了一臺帶AED功能的起搏器，在患者出現(xiàn)惡性心律失常幾秒鐘后就可以自動識別，并放電除顫恢復(fù)正常心律，減少猝死風(fēng)險(xiǎn)。

 

 

 

4. 所以整體而言，心臟驟停是運(yùn)動員罕見但是后果嚴(yán)重的意外，最關(guān)鍵的仍然是及時(shí)規(guī)范的搶救，尤其是現(xiàn)場醫(yī)療小組的搶救至關(guān)重要。

 

遺憾的是，在張志杰倒地后，裁判和現(xiàn)場醫(yī)療小組的臨場反應(yīng)讓人懷疑他們沒有經(jīng)過嚴(yán)格的急救訓(xùn)練，堪稱災(zāi)難級別的處理，現(xiàn)場似乎也沒有配備AED。

 

實(shí)際上許多運(yùn)動協(xié)會都非常重視這種意外，例如國際足聯(lián)（FIFA）就指出，運(yùn)動期間無接觸的暈厥，必須第一時(shí)間考慮心臟驟停，啟動心肺復(fù)蘇。正確的心肺復(fù)蘇可以為患者爭取寶貴的搶救機(jī)會，而心肺復(fù)蘇除了人工呼吸、胸部按壓以外，AED所能起到的作用是非常關(guān)鍵的。AED可以自動分析病人心律，并判斷是否需要啟動電擊除顫。

 

 

在FIFA的官網(wǎng)上還特別強(qiáng)調(diào)：

 

-快速搶救可以挽救更多生命，如果更多人知道怎么急救，存活率可能會翻2~3倍；

 

-過去十年來，每個(gè)月都有一名足球運(yùn)動員因心臟驟停而喪生；

 

-心臟驟停的球員如果在120秒內(nèi)進(jìn)行除顫，可將其生存幾率提高到 100%。

 

(美國的數(shù)據(jù)是，如果在3分鐘內(nèi)接受良好的心肺復(fù)蘇和除顫，生存幾率約為70%)

 

5. 最后，說一下AED的使用，

 

對于普通人來說還注意一點(diǎn)，2020版AHA的指南做出修改，非專業(yè)的施救者可以根據(jù)患者意識水平及呼吸狀況啟動CPR，不再強(qiáng)調(diào)以有無脈搏作為判定心臟驟停的標(biāo)準(zhǔn)。心臟按壓的頻率是100~120次/分鐘，如果你不好把握頻率的話，按照鳳凰傳奇的“最炫民族風(fēng)”卡點(diǎn)，另外身邊如果發(fā)現(xiàn)有AED（自動體外除顫器）的話盡快使用，AED可以顯著提高生存率。

 

AED是傻瓜化設(shè)計(jì)，就是給沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的普通人用的，可以參考下圖，其實(shí)就三步：開機(jī)→貼電極片，AED自動分析→除顫。

 

 

AED都有非常顯著的語音提示（因?yàn)閺S家知道絕大部分普通人沒用過AED，也根本沒有時(shí)間看說明書），不需要擔(dān)心AED會給沒有必要的人放電，它會自動分析心律，只有在檢測出需要除顫的心律時(shí)（例如室顫）才會放電。

 

希望更多普通人學(xué)會心肺驟停的急救，也希望運(yùn)動員在場上拼搏時(shí)，場邊能有更加專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍保駕護(hù)航。

 

 

本文轉(zhuǎn)自于    新浪   前主播