體檢標(biāo)準(zhǔn)將報考公職甚至民營單位的慢性病患者攔在門外，引發(fā)就業(yè)公平的爭論。當(dāng)事人訴諸法律，幾無勝算
應(yīng)聘廈門市中醫(yī)院，筆試面試成績都是第一，卻因患有橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致體檢不合格，最終被拒之門外。這是醫(yī)學(xué)生梁祿暖2023年首次求職時的遭遇。
溝通無果，梁祿暖認(rèn)為廈門市中醫(yī)院侵犯其平等就業(yè)權(quán)，構(gòu)成就業(yè)歧視，遂訴諸法律。2023年底，廈門市湖里區(qū)法院一審宣判，駁回梁祿暖的訴訟請求。這起案件主要爭議在于廈門市中醫(yī)院招聘的體檢標(biāo)準(zhǔn)是否合理合法，法院認(rèn)定，廈門市中醫(yī)院參照《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（下稱《體檢標(biāo)準(zhǔn)》）《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》（下稱《操作手冊》）等文件進(jìn)行招聘體檢工作并無不當(dāng)。
《體檢標(biāo)準(zhǔn)》第16條規(guī)定，三度單純性甲狀腺腫為不合格。《操作手冊》解釋說，單純性甲狀腺腫較多見于女性，甲狀腺腫大、無甲亢毒性癥狀是其主要特征。如果單純性甲狀腺腫已演變發(fā)展為三度腫大有繼發(fā)甲亢或癌變的可能應(yīng)及早進(jìn)行治療，因此三度單純甲狀腺腫不合格。但《操作手冊》進(jìn)一步擴(kuò)大了體檢不合格范圍，將甲亢、甲狀腺腫繼發(fā)甲亢、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（又稱為“橋本氏甲狀腺炎”）、甲狀腺癌、高功能性甲狀腺腺瘤這幾種甲狀腺疾病也列為不合格。
梁祿暖不服一審判決，提起上訴。2024年3月14日，廈門市中級法院宣布維持原判。梁祿暖的求職維權(quán)之路以失敗告終。
與梁祿暖有類似經(jīng)歷的求職者并不少見。有應(yīng)屆畢業(yè)生應(yīng)聘公立學(xué)校教師崗位，筆試面試通過后因體檢發(fā)現(xiàn)橋本氏甲狀腺炎被拒，轉(zhuǎn)而應(yīng)聘私立學(xué)校教師，也被拒；還有應(yīng)屆生知道自己患病，找工作時只選擇民營企業(yè)，數(shù)次通過面試但因體檢不合格被拒。一名同樣遭遇的畢業(yè)生說：“醫(yī)生告訴我目前不用服藥不用治療，但因體檢不合格，我無法找到與所學(xué)專業(yè)對口的工作，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》給我?guī)淼膫Ρ燃膊”旧砀蟆?rdquo;
橋本氏甲狀腺炎又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是臨床最常見的自身免疫性甲狀腺疾病。數(shù)據(jù)顯示，這種病在國內(nèi)發(fā)病率約為 1.6%，以30至50歲女性居多。發(fā)表在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇論文稱，中國各類甲狀腺疾病患病率為50.96%，甲狀腺功能異?；疾÷蕿?5.22%，自身免疫甲狀腺炎患病率14.19%，甲狀腺自身抗體陽性率達(dá)到了10%左右，各類甲狀腺疾病都呈現(xiàn)了攀升的趨勢。
除了橋本氏甲狀腺炎，糖尿病、高血壓等部分慢性病也被列為不合格。依照《體檢標(biāo)準(zhǔn)》《操作手冊》，體檢不合格情況大致可分為四類：精神類疾?。徊糠謧魅静?；部分慢性??；通過輔助設(shè)施或校正視功能、聽功能不達(dá)標(biāo)。其中對慢性病的規(guī)定最多，包括多種心臟、血液疾病，各種急慢性感染，腎炎以及支氣管炎、惡性腫瘤、糖尿病等。
《體檢標(biāo)準(zhǔn)》《操作手冊》是針對公務(wù)員錄用的體檢標(biāo)準(zhǔn)，但目前許多事業(yè)單位、國有企業(yè)甚至民營單位在招聘時也參照適用《體檢標(biāo)準(zhǔn)》和《操作手冊》。自2005年《體檢標(biāo)準(zhǔn)》《操作手冊》出臺至今，圍繞其的爭論持續(xù)不斷，尤其是涉及部分慢性病和傳染病的條款。近幾年在“考公熱”“考編熱”背景下，歷經(jīng)筆試、面試，許多人在最后的體檢環(huán)節(jié)因罹患疾病而失去被錄用資格。有醫(yī)學(xué)學(xué)者認(rèn)為，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》制定于近20年前，相比不斷提升的醫(yī)療水平已凸顯出滯后性；也有法律學(xué)者認(rèn)為，作為部門規(guī)范性文件的《體檢標(biāo)準(zhǔn)》直接對公務(wù)員的錄用予以限制，其合法性和正當(dāng)性存疑。財(cái)新了解到，已有人大代表、政協(xié)委員提交建議及提案，呼吁放寬《體檢標(biāo)準(zhǔn)》適用，依法保障慢性病患者勞動就業(yè)權(quán)。
29歲的梁祿暖是海南人，研究生畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)。她告訴財(cái)新，2023年5月，臨近住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)，想找一個和專業(yè)對口的工作，便報考了廈門市中醫(yī)院腫瘤科中醫(yī)師崗位。
廈門市中醫(yī)院是一家三甲公立醫(yī)院，系廈門市衛(wèi)健委下屬事業(yè)單位。梁祿暖分別于2023年6月10日、29日參加筆試、面試，均以第一名的成績通過。7月3日，梁祿暖于廈門市中醫(yī)院進(jìn)行了體檢，體檢報告載明：“甲狀腺：飽滿”。兩個星期后，梁祿暖進(jìn)行了體檢復(fù)檢。這次的體檢報告寫道：“查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺飽滿，2023年7月19日進(jìn)一步查甲功提示‘甲狀腺球蛋白抗體 590.6IU/ML↑，甲狀腺過氧化物酶抗體77.1IU/ML↑’，甲狀腺彩超提示‘甲狀腺彌漫性病變’，根據(jù)《體檢標(biāo)準(zhǔn)》第10條及第16條，體檢不合格，可申訴復(fù)檢”。收到第二份體檢報告后，梁祿暖并未申訴。她說：“我知道根據(jù)《體檢標(biāo)準(zhǔn)》和《操作手冊》我確實(shí)不合格，但我認(rèn)為做出如此規(guī)定不合理也不合法。”
2023年7月21日，廈門市中醫(yī)院向梁祿暖發(fā)出正式的體檢結(jié)果通知書，表示經(jīng)體檢，其甲功達(dá)不到體檢合格標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)安排復(fù)檢，仍達(dá)不到體檢合格標(biāo)準(zhǔn)。特通知體檢結(jié)果不合格。最終，梁祿暖被廈門市中醫(yī)院拒絕錄用。
梁祿暖說，她當(dāng)時覺得被拒絕的理由不合理，后來發(fā)現(xiàn)有同樣遭遇的人不在少數(shù)。她先是向廈門市政府申請行政復(fù)議，被告知廈門市中醫(yī)院對其拒絕錄用的行為不屬于行政行為，不能復(fù)議。接著，她起訴至廈門市湖里區(qū)法院，請求確認(rèn)廈門市中醫(yī)院拒絕錄用的行為侵犯了她的平等就業(yè)權(quán)，構(gòu)成就業(yè)歧視，并索賠體檢費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)和精神損失費(fèi)共計(jì)1.0573萬元。
法庭上，梁祿暖的代理律師表示，被告廈門市中醫(yī)院雖享有招聘的自主權(quán)，但其自主招聘行為應(yīng)以不得侵犯他人權(quán)利、不得實(shí)施就業(yè)歧視為前提，招聘自主權(quán)與平等就業(yè)權(quán)之間的界限應(yīng)當(dāng)是招聘條件是否合理。梁祿暖先后通過筆試、面試等測試環(huán)節(jié)，廈門市中醫(yī)院僅以其“甲功達(dá)不到體檢合格標(biāo)準(zhǔn)”這一既非傳染性疾病又不影響正常工作的理由拒絕錄用，該招聘條件明顯不合理。
廈門市中醫(yī)院辯稱，其不予錄用梁祿暖的行為證據(jù)確鑿，程序合法，適用法律法規(guī)正確，不存在侵犯梁祿暖平等就業(yè)權(quán)。廈門市中醫(yī)院表示，報考須知中明確規(guī)定：“本次公開招聘體檢參照《體檢標(biāo)準(zhǔn)》《操作手冊》等文件的要求，特殊崗位有相應(yīng)體檢標(biāo)準(zhǔn)的可另行要求。”湖里區(qū)法院審理認(rèn)為，案件的爭議焦點(diǎn)有四：一是廈門市中醫(yī)院招聘適用公務(wù)員的體檢標(biāo)準(zhǔn)，該招聘條件是否合理合法；二是梁祿暖的甲狀腺功能是否未達(dá)到體檢標(biāo)準(zhǔn)，足以判定體檢不合格；三是廈門市中醫(yī)院不予錄用梁祿暖的行為是否構(gòu)成就業(yè)歧視；四是廈門市中醫(yī)院是否應(yīng)賠償梁祿暖的損失。
法院對案件爭議焦點(diǎn)逐一進(jìn)行了評析。第一，關(guān)于廈門市中醫(yī)院招聘的體檢標(biāo)準(zhǔn)。法院認(rèn)為，現(xiàn)行法律法規(guī)對事業(yè)單位招聘的體檢標(biāo)準(zhǔn)并未有具體統(tǒng)一的規(guī)定，福建省有關(guān)規(guī)定明確，對于省屬事業(yè)單位公開招聘工作人員體檢標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目，可參照公務(wù)員錄用標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，對于非省屬事業(yè)單位尚未有規(guī)范性文件作出明文規(guī)定，但參照適用公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目是通用做法。廈門市中醫(yī)院是市衛(wèi)健委所屬事業(yè)單位，依據(jù)廈門市衛(wèi)健委發(fā)布的報考須知中的相關(guān)規(guī)定，參照《體檢標(biāo)準(zhǔn)》等文件進(jìn)行體檢工作并無不當(dāng)。
第二，關(guān)于梁祿暖是否達(dá)到體檢標(biāo)準(zhǔn)。法院認(rèn)為，報考須知明確了該次事業(yè)單位招聘的體檢適用《體檢標(biāo)準(zhǔn)》《操作手冊》等相關(guān)規(guī)定。梁祿暖的體檢結(jié)果與《操作手冊》中關(guān)于橋本氏甲狀腺炎的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)相符，梁祿暖亦對其患有橋本氏甲狀腺炎的事實(shí)沒有異議，故廈門市中醫(yī)院依據(jù)《體檢標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定判定梁祿暖體檢不合格，依據(jù)充分，予以認(rèn)可。
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| 廈門市中醫(yī)院?！扼w檢標(biāo)準(zhǔn)》《操作手冊》是針對公務(wù)員錄用的體檢標(biāo)準(zhǔn)，但目前許多事業(yè)單位、國有企業(yè)甚至民營單位在招聘時也參照適用《體檢標(biāo)準(zhǔn)》和《操作手冊》?！?/span> |
第三，關(guān)于廈門市中醫(yī)院不予錄用梁祿暖的行為是否構(gòu)成就業(yè)歧視。法院表示，現(xiàn)行法律法規(guī)并無明文規(guī)定，以橋本氏甲狀腺炎為由對事業(yè)單位的應(yīng)聘者拒絕錄用系違法行為，且本案中廈門市中醫(yī)院在招聘之初，即由市衛(wèi)健委對其招聘條件、體檢依據(jù)等進(jìn)行了網(wǎng)上公示，招聘要求透明公開，履行了告知義務(wù)；梁祿暖明知此次招聘參照公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)聘人員判定體檢是否合格，仍予報名參加招聘，表明其自愿接受該體檢標(biāo)準(zhǔn)；在梁祿暖進(jìn)入體檢公示名單后，廈門市中醫(yī)院依照報考須知對其進(jìn)行了體檢，因梁祿暖體檢被查出患有橋本氏甲狀腺炎，廈門市中醫(yī)院決定對其不予錄用，系依據(jù)《體檢標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定，理據(jù)合法充分，不構(gòu)成就業(yè)歧視行為。
第四，關(guān)于廈門市中醫(yī)院應(yīng)否賠償梁祿暖損失的問題。法院認(rèn)為，廈門市中醫(yī)院因梁祿暖不符合招聘體檢要求不予錄用，并未侵害梁祿暖平等就業(yè)權(quán)，梁祿暖主張賠償其精神損害撫慰金沒有事實(shí)和法律依據(jù)，不予支持。梁祿暖支出的交通費(fèi)、體檢費(fèi)、住宿費(fèi)，系其參與該次招聘必要支出的費(fèi)用，非因所訴的侵權(quán)行為導(dǎo)致的損害后果，不屬于因平等就業(yè)權(quán)受到侵害而產(chǎn)生的損失，故其主張于法無據(jù)，不予支持。
2023年12月28日，廈門市湖里區(qū)法院一審宣判，駁回梁祿暖的訴訟請求。
梁祿暖不服一審判決，向廈門市中級法院提起上訴。上訴狀中，梁祿暖依然強(qiáng)調(diào)廈門市中醫(yī)院腫瘤科中醫(yī)師崗位不屬于公務(wù)員崗位，而是事業(yè)單位，不適用《體檢標(biāo)準(zhǔn)》。一審法院認(rèn)為事業(yè)單位招考體檢參照《體檢標(biāo)準(zhǔn)》是通用做法，事實(shí)上事業(yè)單位的工作涉及各行各業(yè)各個領(lǐng)域，而行政機(jī)關(guān)的公務(wù)人員工作內(nèi)容相對比較單一。具體到體檢環(huán)節(jié)，統(tǒng)一《體檢標(biāo)準(zhǔn)》對于跨行業(yè)、跨部門的事業(yè)單位來說實(shí)施起來較困難且欠缺科學(xué)性。此外梁祿暖認(rèn)為，橋本氏甲狀腺炎并不影響其履職。自己雖然被確診，但甲狀腺功能正常，無需治療，是被安了一個病名的“正常人”。
二審中，梁祿暖堅(jiān)持她的訴訟請求，還提交了《內(nèi)科學(xué)》等書籍的部分內(nèi)容以及門診病歷，以證明醫(yī)學(xué)上認(rèn)為橋本氏甲狀腺炎有一定的先賦因素、女性高發(fā)、發(fā)展緩慢、預(yù)后良好，甲狀腺功能正常者無需治療。門診病歷載明，梁祿暖無需治療，僅需每年定期隨訪。梁祿暖也提交了在廣州擔(dān)任規(guī)培醫(yī)生時所獲榮譽(yù)證書、收到的錦旗以及前同事的書面證言等，以證明自己具備正常履職的身體條件和心理素質(zhì)。
廈門市中醫(yī)院回應(yīng)稱，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》系對所有人均適用而并不考量患病之后是否需要治療的情況，即使梁祿暖的門診病歷載明無需治療，也并不代表其符合錄用條件。2024年3月14日，廈門中院判決駁回上訴，維持原判。
多名關(guān)注公平就業(yè)問題的學(xué)者及律師告訴財(cái)新，許多像梁祿暖這樣的慢性病患者求職時因體檢不合格被拒，通常選擇接受，只有極少數(shù)會選擇走司法程序。一是勝訴希望渺茫，且打官司耗費(fèi)大量的時間精力，甚至可能影響其后的就業(yè)；二是許多法院對這類案件往往不予立案。
財(cái)新了解到浙江一例橋本氏甲狀腺炎患者參加公務(wù)員招聘因體檢不合格被拒的案例，當(dāng)事人將杭州市拱墅區(qū)政府告上法院，最終敗訴。法院認(rèn)定，相關(guān)醫(yī)院根據(jù)《體檢標(biāo)準(zhǔn)》第16條評定原告體檢不合格，被告據(jù)此作出不予聘用的行政行為，并無不當(dāng)。另有律師稱，其接觸的一個同類案件，為了立案已和法院前后溝通了兩年，目前仍未有進(jìn)展。
梁祿暖說，決定打官司的初衷是自己作為臨床醫(yī)學(xué)工作者，深知橋本氏甲狀腺炎不影響部分人的工作和生活，加上其他行業(yè)在招聘時參照《體檢標(biāo)準(zhǔn)》，實(shí)際對廣大患有橋本氏甲狀腺炎人群的就業(yè)造成制度性的健康歧視，讓許多人處于就業(yè)困境。
梁祿暖后來入職了廈門一家民辦非營利綜合性醫(yī)院。她說，入職這家醫(yī)院時同樣經(jīng)過了體檢，體檢結(jié)果判定她的身體條件與崗位匹配。作為一名住院醫(yī)師，梁祿暖工作繁忙，每天早上八點(diǎn)上班，晚上七點(diǎn)半左右下班，管床數(shù)為15—20個。梁祿暖說，橋本氏甲狀腺炎對她完成目前的工作并無阻礙。
梁祿暖告訴財(cái)新，對臨床醫(yī)生來說，大部分人的職業(yè)起步都會首選公立醫(yī)院。但在廈門市中醫(yī)院求職失敗后，她意識到自己在廈門已無可能進(jìn)入公立醫(yī)院。她提到，事業(yè)單位招聘對體檢的限制具有地域性，比如此前她在廣州參加規(guī)培，也曾查詢廣東省的事業(yè)單位錄用要求，得到的答復(fù)是并不限制橋本氏甲狀腺炎。“有的醫(yī)院卡橋本氏，有的不卡，這恰恰說明即使得了橋本氏甲狀腺炎也能正常履職，二者的相關(guān)性沒那么強(qiáng)”。
“我的案子已經(jīng)二審終審了。但接下來我還是想更多地去發(fā)聲、去呼吁，推動解決問題。”梁祿暖說。
擔(dān)任公職對身體條件的要求，始終是備受爭議的話題。早在2003年4月，浙江大學(xué)畢業(yè)生周一超參加公務(wù)員招考因被查出乙肝“小三陽”未被錄取，而另一位手指殘疾考生則屬合格，進(jìn)而懷疑公務(wù)員錄用過程的公正性，激憤之下舉刀刺向有關(guān)經(jīng)辦人員，造成一死一重傷的慘劇，周一超本人也被判處死刑。
2003年11月，安徽省蕪湖市青年張先著報考本地一個公務(wù)員職位時，筆試面試總成績名列榜首，卻因?yàn)閿y帶乙肝病毒被拒絕錄取，于是將當(dāng)?shù)厝耸虏块T告上法院。法院判決認(rèn)定，蕪湖市人事局在2003年安徽省公務(wù)員招錄過程中作出取消張先著進(jìn)入考核程序資格的具體行政行為，主要證據(jù)不足。但鑒于2003年安徽省公務(wù)員招考工作已結(jié)束，且張先著報考的職位已錄取該專業(yè)考試成績第二名的考生，故被訴具體行政行為不具有可撤銷內(nèi)容，張先著僅獲得“名義上的勝利”。此案也被媒體稱為“乙肝歧視第一案”。2004年，浙江省仙居縣公務(wù)員招考中，報考縣發(fā)展計(jì)劃局經(jīng)濟(jì)管理職位成績位列第一的考生方亞軍因患膽結(jié)石而未被錄取，方亞軍提起訴訟，最終法院對報考職位進(jìn)行“職位保全”。據(jù)媒體報道，方亞軍最終能夠獲得這樣的結(jié)果，得益于訴訟期間恰逢有關(guān)部門在起草制定統(tǒng)一的公務(wù)員錄用體檢標(biāo)準(zhǔn)。
2004年1月，原人事部、衛(wèi)生部組織起草全國統(tǒng)一的公務(wù)員錄用體檢標(biāo)準(zhǔn)，具體工作由中華醫(yī)學(xué)會承擔(dān)；當(dāng)年8月，兩部門進(jìn)行了為期一個月的網(wǎng)上征集意見活動。2005年1月，原人事部、衛(wèi)生部正式頒布《體檢標(biāo)準(zhǔn)》共21條，明確規(guī)定了公務(wù)員錄用的體檢項(xiàng)目、合格標(biāo)準(zhǔn)、體檢程序、體檢醫(yī)院等內(nèi)容。對當(dāng)時備受關(guān)注的乙肝問題，規(guī)定“乙肝病原攜帶者，經(jīng)檢查排除肝炎的，合格”。2007年，兩部門頒布了更為詳細(xì)的《操作手冊》。
2005年2月發(fā)表在《中國人才》雜志的《公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)出臺的前前后后》一文稱，在《體檢標(biāo)準(zhǔn)》起草論證過程中，兩部門始終堅(jiān)持三個原則；一是尊重科學(xué)，尊重醫(yī)學(xué)專家的意見，將體檢標(biāo)準(zhǔn)與能否正常履行職責(zé)相結(jié)合，體現(xiàn)公務(wù)員的職業(yè)和職位的一般要求；二是兼顧各方利益，既要維護(hù)廣大考生的合法權(quán)利，也要兼顧公務(wù)員隊(duì)伍建設(shè)的需要，真正體現(xiàn)以人為本；三是注重可操作性，既便于醫(yī)生作出判斷和評價，也要在實(shí)踐中行得通。
隨著社會各界對消除“乙肝歧視”的呼聲變多，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》《操作手冊》在2010年首次修訂對此進(jìn)行回應(yīng)，進(jìn)一步放寬對乙肝的限制。修訂后的《體檢標(biāo)準(zhǔn)》刪去第7條“乙肝病原攜帶者，經(jīng)檢查排除肝炎的，合格”的規(guī)定，《操作手冊》中關(guān)于肝炎的內(nèi)容也一并修改。
中共十八大后，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》于2016年再次修訂，第1條、第2條、第6條、第9條、第19條、第20條等內(nèi)容進(jìn)行了修改，《操作手冊》也作了相應(yīng)調(diào)整。幾次修改均回應(yīng)了當(dāng)時的社會呼聲，克山病等從不合格病種中被移除，視力矯正范圍和血壓范圍有所放寬，對于非特殊崗位的身高等也不再做限制。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院副院長蔣榮猛稱，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》出臺至今已近20年，雖然經(jīng)過兩次修改，但總體上仍過于籠統(tǒng)、滯后，超半數(shù)規(guī)定應(yīng)修訂。這位知名傳染病醫(yī)生舉例說，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》第7條中提出“各種急慢性肝炎及肝硬化，不合格”，而根據(jù)《操作手冊》，肝炎的判定使用丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）作為指標(biāo)，一般認(rèn)為血清ALT超過參考上限值2倍，用通俗語言來講就是轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限值2倍，即判定為肝炎。蔣榮猛認(rèn)為，這一指標(biāo)已經(jīng)過時，引起轉(zhuǎn)氨酶過高的原因很多，未必都是影響工作的病癥，體檢中只關(guān)注指標(biāo)而不考量原因是不合理的。
“只要轉(zhuǎn)氨酶過高都可以叫肝炎，但是引起轉(zhuǎn)氨酶高的原因很多，有酒精性的，有藥物性的，還有自身免疫肝炎等，所以認(rèn)為肝炎就是傳染病是一種誤區(qū)。”蔣榮猛說，另一個值得注意的情況是，慢性肝炎治療完成后，B超結(jié)果仍然不會符合標(biāo)準(zhǔn)，“比方說這個人肝炎已經(jīng)穩(wěn)定十來年，但是影像學(xué)報出的結(jié)果仍然是不合格的，這樣的話他公務(wù)員還是錄用不了”。
“與此同時，也有部分轉(zhuǎn)氨酶并未超過要求指標(biāo)的人，實(shí)際上已經(jīng)具有了比較嚴(yán)重的慢性肝炎表現(xiàn)。”蔣榮猛說，“這樣的標(biāo)準(zhǔn)一方面特別苛刻，會擴(kuò)大打擊范圍；另一方面有時又會漏掉一部分。”
《體檢標(biāo)準(zhǔn)》第18條規(guī)定，淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病，不合格。蔣榮猛說，梅毒分為顯性梅毒和隱性梅毒，隱性梅毒并不影響日常生活，也不需要治療。目前梅毒患者在中國數(shù)量并不少，許多人并不知道自己被感染原因，而一旦感染，抗體會一直顯示陽性。
根據(jù)《操作手冊》，梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA）陽性，且經(jīng)復(fù)查仍為陽性者，就可確認(rèn)梅毒螺旋體感染而定為不合格。但是，杭州市第一人民醫(yī)院體檢中心三名醫(yī)務(wù)人員2014年9月發(fā)表在《醫(yī)院管理論壇》上的一篇論文提到，臨床專家發(fā)現(xiàn) TPPA陽性并非梅毒螺旋體感染的絕對依據(jù)，僅TPPA陽性可見十余種狀況，一部分自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征者均可出現(xiàn)假陽性，這一點(diǎn)對年輕女性尤為重要。TPPA陽性和自身免疫性疾病雖均屬體檢不合格之列，但性質(zhì)卻完全不同。文章披露，在該院公務(wù)員錄用體檢中，一名TPPA 陽性考生堅(jiān)稱自己清白無辜，如果就此淘汰將名節(jié)俱損。為此，臨床專家結(jié)合該生的病史癥狀、其他化驗(yàn)指標(biāo)及生活習(xí)慣進(jìn)行綜合判斷，最終該考生被錄取。
“艾滋病”的界定同樣不夠明確。蔣榮猛解釋稱，在臨床上，只要感染艾滋病病毒，便叫作“HIV感染者”，只有免疫系統(tǒng)破壞到一定程度才叫“艾滋病”。但在生活中，人們會把這兩種情況都統(tǒng)稱為“艾滋病”。他告訴財(cái)新，在北京地壇醫(yī)院，經(jīng)過治療的艾滋病患者中有99%都是像正常人一樣生活。
蔣榮猛提醒，目前艾滋病毒感染的一個特點(diǎn)就是青年學(xué)生為較高發(fā)人群，而這一人群恰是公務(wù)員求職的重要人群。“一些二十來歲的大學(xué)生，他查出HIV感染了，經(jīng)過治療以后他跟正常人一樣的，那如果因?yàn)槿肼汅w檢查出陽性就不要他了，一輩子就毀了”。
醫(yī)務(wù)工作者從專業(yè)角度呼吁對《體檢標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行修改，也有法律界人士建議對現(xiàn)行的公務(wù)員錄用前體檢制度重新檢視并進(jìn)行改革。
討論《體檢標(biāo)準(zhǔn)》合法性和正當(dāng)性的前提是理清其遵循何種原則設(shè)立。從事勞動法研究的中國政法大學(xué)教授王顯勇稱，法律賦予了用人單位在錄用新員工前可對其進(jìn)行身體健康狀況檢查，以判斷所招收人員的身體健康條件是否能夠滿足該項(xiàng)工作需要的權(quán)利。“但要注意，是依據(jù)對該職位特定的工作性質(zhì)、承擔(dān)的任務(wù)特點(diǎn)對個人健康狀況所作出的具體要求”。
《公務(wù)員法》第13條規(guī)定了公務(wù)員應(yīng)當(dāng)具備的七項(xiàng)條件，其中第五項(xiàng)是“具有正常履行職責(zé)的身體條件和心理素質(zhì)”。王顯勇說，這意味著“正常履行職責(zé)的身體條件”是制定《體檢標(biāo)準(zhǔn)》的依據(jù)，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》要真實(shí)客觀地反映正常履行職責(zé)的身體條件，不能過多或過少地包含，“如果超出了法定事由的條件，造成了差別對待，則侵害了應(yīng)聘者平等就業(yè)權(quán)”。
從法律位階來看，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》屬于部門規(guī)范性文件，在整個法規(guī)范體系中處于最低的位階，其效力低于憲法、法律、法規(guī)及規(guī)章，不能違背上一位階的任何規(guī)范。王顯勇說，按照《就業(yè)促進(jìn)法》第三章“公平就業(yè)”的規(guī)定，用人單位不得基于法律禁止的歸類因素對勞動者實(shí)施差別對待行為。法律禁止的歸類因素通常都是個人通過主觀努力而無法改變的因素，包括民族、種族、性別、宗教信仰、殘疾、遺傳病和傳染病病原攜帶等。在公務(wù)員招錄領(lǐng)域，公共職位向所有人平等開放，平等對待原則是依法行政的基本要求。
多位法學(xué)學(xué)者告訴財(cái)新，對種類豐富的公務(wù)員職位采用統(tǒng)一、嚴(yán)格的體檢標(biāo)準(zhǔn)，在錄用程序上體檢合格被規(guī)定為必要條件，這會導(dǎo)致體檢標(biāo)準(zhǔn)與公務(wù)員職位實(shí)際要求分離，歧視由此產(chǎn)生。從《體檢標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施后果來看，應(yīng)聘者對體檢結(jié)果不滿的風(fēng)險通常由醫(yī)院及司法機(jī)關(guān)直面。多位醫(yī)院、司法機(jī)關(guān)工作人員坦言，標(biāo)準(zhǔn)存在的問題會增大職業(yè)風(fēng)險。
考生被行政機(jī)關(guān)以體檢不合格為由拒絕錄用的，有權(quán)向法院提起行政訴訟，但從實(shí)際判決來看勝訴率很低。有法律人士分析，體檢報告是醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑借其專業(yè)設(shè)備和知識作出的高度專業(yè)化判斷，錄用主管單位只能審查諸如體檢中是否存在舞弊、程序違規(guī)等報告的形式合法要件，對報告包含的專業(yè)判斷沒有進(jìn)行審查的可能。多位醫(yī)務(wù)工作者告訴財(cái)新，醫(yī)院是依據(jù)《體檢標(biāo)準(zhǔn)》《操作手冊》進(jìn)行的結(jié)果判定，但應(yīng)聘者對體檢結(jié)果不滿的風(fēng)險通常由醫(yī)院承擔(dān)。
中國政法大學(xué)教授李紅勃認(rèn)為造成了制度性歧視，他將現(xiàn)行《公務(wù)員法》和《體檢標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)聯(lián)來看，如果進(jìn)行倒推，既然對公務(wù)員的錄用按照《體檢標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行，那對在職公務(wù)員身體條件的要求是否也應(yīng)按照《體檢標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行？“如果在職的公務(wù)員體檢不合格，是不是應(yīng)該辭退，不再讓其擔(dān)任公務(wù)員？”
中國政法大學(xué)教授趙宏則告訴財(cái)新，她收到一些患有慢性病的應(yīng)屆生發(fā)來的求助信息，發(fā)現(xiàn)除了事業(yè)單位、國有企業(yè)，一些民營企業(yè)在招聘時也參照適用《體檢標(biāo)準(zhǔn)》，這導(dǎo)致慢性病患者群體就業(yè)壓力加大，受到更多歧視。
醫(yī)學(xué)和法律專家建議，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》應(yīng)更加精細(xì)化，充分考慮疾病對特定工作職位所需的工作能力的影響程度，其次應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展不定期更新《體檢標(biāo)準(zhǔn)》和《操作手冊》，使其與時俱進(jìn)。此外，還應(yīng)加強(qiáng)公共健康教育，消除對特定疾病的偏見。
解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師徐國綱曾管理過體檢業(yè)務(wù)。他認(rèn)為，對于公職人員招聘，只需嚴(yán)格控制精神疾病、傳染病這兩類可能影響個人履職及公共安全的疾病，其他類型的疾病，尤其是現(xiàn)行規(guī)定列為不合格的糖尿病等慢性非傳染性疾病，如果能靠醫(yī)療手段加以控制且不影響個人履職，并無限制的必要。“判斷一個人的病癥是否會影響其工作，要看干預(yù)后的影響，而不能說某個人得了病就要跟他一輩子，剝奪他平等就業(yè)的權(quán)利”。
蔣榮猛也表示：“人生病的時候不管是感冒還是癌癥，都需要休息、治療。病情嚴(yán)重的時候當(dāng)然不適合工作，但是病好了或者通過藥物能控制病情，而且對其他人也沒有危害，為什么要排斥他工作、不讓他當(dāng)公務(wù)員呢？”
全國人大代表、遺傳學(xué)家、復(fù)旦大學(xué)校長金力和全國政協(xié)委員、安徽省律師協(xié)會監(jiān)事長周世虹，先后在2023年、2024年全國“兩會”期間呼吁修改《體檢標(biāo)準(zhǔn)》，消除隱形門檻，保障勞動者公平就業(yè)。金力說，以多囊腎為例，全國約有250萬人攜帶多囊腎基因，該病病情嚴(yán)重程度的個體差異很大，如果不影響腎功能，不應(yīng)判為“不合格”。周世虹認(rèn)為，考慮到勞動就業(yè)權(quán)利的憲法屬性和以人為本的理念，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》應(yīng)該具有普適性，“是最低標(biāo)準(zhǔn)，而不應(yīng)是選拔性標(biāo)準(zhǔn)”。
周世虹告訴財(cái)新，他的提案已由全國政協(xié)立案，承辦單位為中央組織部，目前在等待答復(fù)。中組部相關(guān)人士稱，目前正在討論與《體檢標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)的問題，“情況有點(diǎn)復(fù)雜，還需要時間”。
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