專(zhuān)家提示：呼吸道感染，家長(zhǎng)需區(qū)別對(duì)待

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呼吸道感染，家長(zhǎng)需區(qū)別對(duì)待

　　目前正值冬季兒童呼吸道感染性疾病高發(fā)，根據(jù)我們近期監(jiān)測(cè)到的結(jié)果，并參考了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，目前來(lái)看是以支原體感染、流感、腺病毒感染這樣一些常見(jiàn)的呼吸道疾病為主。近期支原體感染的病人數(shù)量在下降，但流感等其他呼吸道病毒感染性疾病呈上升趨勢(shì)。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)北方地區(qū)在過(guò)去的一周，哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)到流感樣病例占大概5%。北方地區(qū)目前仍是甲型流感為主，也有少部分乙型流感病例，南方地區(qū)則是乙型流感的比例略高。根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，目前的毒株對(duì)常用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑都是敏感的，大家沒(méi)有必要過(guò)分擔(dān)心。

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?不同呼吸道疾病癥狀分別有哪些？

       我們常見(jiàn)的支原體感染一般多見(jiàn)于學(xué)齡期的兒童，一些比較大的兒童早期癥狀是高熱和刺激性干咳。支原體肺炎往往多見(jiàn)于比較大的兒童，而流感在各個(gè)年齡段都可能出現(xiàn)，只是不同年齡段的主要表現(xiàn)形式可能存在差異。

流感是流感病毒引起的一種病毒性傳染性疾病，它跟支原體肺炎是不一樣的。流感的早期癥狀是突然的高熱，往往伴有全身的癥狀，一些比較大的兒童會(huì)說(shuō)頭痛或肌肉關(guān)節(jié)酸痛，年齡小的孩子可能不太會(huì)表達(dá)，通常表現(xiàn)是精神狀態(tài)跟以往不一樣，小嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、不好好吃奶、甚至少動(dòng)等，這個(gè)是需要引起家長(zhǎng)關(guān)注的。

大家可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等病毒，其實(shí)這些也是呼吸道感染中常見(jiàn)的病原體。而這些病毒感染沒(méi)有特效治療藥物，以觀察病情變化和對(duì)癥治療為主。腺病毒有很多種分型，其中只有部分型別感染才可能在兩歲以下的兒童中引起比較重的腺病毒肺炎，癥狀表現(xiàn)為持續(xù)高熱，經(jīng)過(guò)一般的治療往往沒(méi)有緩解，同時(shí)伴有呼吸系統(tǒng)明顯的改變，像呼吸費(fèi)力、明顯的咳嗽喘息，甚至出現(xiàn)精神方面的改變，這是需要引起家長(zhǎng)關(guān)注的地方。一些比較大的兒童可能檢測(cè)出腺病毒陽(yáng)性，這個(gè)時(shí)候如果沒(méi)有明顯的下呼吸道感染，就可以在家對(duì)癥處理。

像鼻病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常見(jiàn)病原體。一般來(lái)說(shuō)就像普通感冒一樣，只要正規(guī)的護(hù)理、對(duì)癥用藥、適當(dāng)多喝水、多休息就可能安然度過(guò)感染階段。只有少部分免疫功能低下的或患有基礎(chǔ)疾病的患兒，在特殊情況下當(dāng)病毒侵犯到下呼吸道才可能引起一些比較重的感染。這都是比較少見(jiàn)的情況，需要臨床醫(yī)生鑒別診斷。

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孩子發(fā)燒需要立刻來(lái)醫(yī)院?jiǎn)幔?/span>

我們看待孩子發(fā)熱或發(fā)熱伴有咳嗽癥狀的時(shí)候，首先要區(qū)分年齡，如果是比較小的嬰兒，特別是三個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒出現(xiàn)了明顯的發(fā)熱，伴有或者不伴有呼吸道癥狀，都建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)。

如果是年齡比較大的兒童，甚至是學(xué)齡期以上的兒童，出現(xiàn)了高熱伴有輕微的呼吸道癥狀，而沒(méi)有其他全身的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候建議家長(zhǎng)居家觀察，使用一些對(duì)癥的藥物。如果患兒持續(xù)高熱3~5天，或伴有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀加重，甚至出現(xiàn)其他癥狀，這個(gè)時(shí)候建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)。

另外很多醫(yī)院都開(kāi)展了互聯(lián)網(wǎng)診療，在一定條件下它能發(fā)揮很好的作用。舉個(gè)例子，一個(gè)長(zhǎng)期慢性疾病的患兒，在以往正規(guī)治療的基礎(chǔ)上，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療的方式，減少在呼吸道感染高發(fā)季節(jié)來(lái)醫(yī)院就診，避免交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。第二類(lèi)就是年齡比較大的兒童，如果一般情況比較好，只出現(xiàn)了發(fā)熱咳嗽癥狀，且在就近醫(yī)院已經(jīng)完成了必要的像血常規(guī)等相關(guān)檢查，若家長(zhǎng)仍不放心，可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療（就診指南請(qǐng)點(diǎn)擊文末閱讀原文）的方式進(jìn)行線上問(wèn)診。當(dāng)患兒出現(xiàn)癥狀明顯加重或者伴有全身其他系統(tǒng)癥狀時(shí)，建議及時(shí)線下就診。

呼吸道感染是兒科常見(jiàn)病，對(duì)于多數(shù)呼吸道感染，仍然是以對(duì)癥治療為主。如果家長(zhǎng)實(shí)在不放心，可以到附近醫(yī)院就診。

本文轉(zhuǎn)自于  中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊